指由多種原因引起的血糖濃度過低所致的綜合症。一般以血漿血糖濃度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖<2.5mmol/L為低血糖。兒童低血糖診斷標準比成人值低1.11mmol/L。

【病因學】

病因主要有：

（一）空腹低血糖：見於

1. 葡萄糖利用過度；

（1）高胰島素血症：胰島素瘤；肥胖型糖尿病人的新生兒（母親有高胰島素血症）；藥物（如過量應用胰島素、磺脲類降糖藥、水楊酸鹽、心得安、雙異丙苄胺、 單胺氧化酶抑制劑）, 胰島素自身免疫性低血糖。

（2）腫瘤：如巨大間質瘤、原發性肝癌、胃腸道腫瘤及淋巴肉瘤等。

 2. 葡萄糖生成不足：

（1）內分泌疾病：垂體前葉功能減退症；腎上腺皮質功能減退症；甲減等。

（2）肝糖原累積病。

（3）嚴重肝病及肝淤血。

（4）晚期腎病。

（5）半乳糖血症（因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷轉化酶缺陷，使半乳糖不能轉化為葡萄糖）。

（6）其他：長期酗酒（抑制糖原異生）；膿毒血症；飢餓；惡液質；劇烈運動等。

（二）餐後（反應性）低血糖：見於

1.功能性低血糖（情緒不穩定和神經質，中年女性多見）。

3.兒童特發性自發性低血糖。

4.輕型早期糖尿病（胰島素峰值延遲）。

【診斷】

一．病史、症狀及體徵：

取決於低血糖的速度、個體差異、年齡、性別（女性耐受力較強）及原發疾病。

1.急性低血糖及病程短者呈交感神經興奮症群， 如激動不安、飢餓、軟弱、出汗、心動過速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫，一過性黑朦，意識障礙，甚至昏迷。

2.亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病症狀， 形式多種多樣，但同一病人每次發作往往呈同一類型的症狀。 多數病人表現為大腦皮層及（或）小腦的症狀，如頭痛、頭暈、焦慮、激怒、嗜睡、注意力渙散、 定向障礙、震顫、癲癇大發作或小發作、人格改變（哭、吵、鬧、 罵）、奇異行為、共濟失調等，最後木僵昏迷。 長期嚴重低血糖可致永久性腦損害。

二．輔助檢查：

1.發作時血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)，注射葡萄糖後症狀緩解。 2.不典型病例可測飢餓16小時血糖3次，作過篩試驗，如＞3.9mmol/L(70mg/dl)可排除空腹低血糖，如<2. 22mmol/L(40mg/dl)肯定診斷；

2.22～3.9mmol/L(40～70mg/dl)為可疑低血糖，連接飢餓至72小時加運動直到低血糖發作。

應確定為器質性或功能性低血糖及其病因，臨床上最常見的低血糖順序為功能性、胰島素瘤、 早期輕症糖尿病。器質性者多為空腹低血糖，發作時間較長（大多>30min），且多呈頑固性、進行性、 罕見自愈。功能性者多有植物神經不穩定的症狀，餐後1～4h發作，每次發作<30min，呈間歇性、非進行性，可自愈。

【治療措施】

一．急症處理：

輕者速給糖類食物或飲料， 不能口服或症狀嚴重者立即靜脈注射50%葡萄糖40ml，繼以5～10%葡萄糖滴注。 對補充葡萄糖無明顯反應者可能為：①長期低血糖；②低血糖伴有發熱者；③內分泌機能減退的低血糖。 須補充更大量的葡萄糖，并加用氫化可的松100～200mg 與葡萄糖混合滴注。還可用胰高糖素肌肉注射或靜推。

二．病因治療：

功能性及反應性低血糖宜給低糖、高脂、高蛋白飲食，少食多餐， 并給少量鎮靜劑及抑制迷走神經的藥物。腫瘤等其他原因引起的低血糖須作相應的病因治療。