心肺气虚证是由于心肺两脏的功能衰弱，导致肺气不足和心气耗损而引起的一系列症状的总称。本证多因内伤劳倦所致，心肺久病相互影响，或它脏有病及于心脏亦可引起。

主要临床表现：心悸气短，咳嗽，少气，气喘而促，动则尤甚，面色㿠白，自汗，易于感冒，甚则面浮肢睡，口唇青紫，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细而弱等。

本证常见于“咳喘”、“虚劳”、“汗证”、“厥证”等病中。

临床上本证应与“心气虚证”、“肺气虚证”等相鉴别。

【鑑別處理】

心肺气虚证多是在心气虚证或肺气虚证的基础上相互影响，导致心肺两脏功能俱不足而引起。因为心肺两脏并居胸中，心主血，肺司呼吸而主一身之气，气为血帅，气行则血行；血能载气，而为气之母，气血两者相互化生。心气虚损则不能助肺气宣发敷布，而致肺气亏虚；肺气虚损则不能贯住心脉而致心气不足。无论由心及肺，由肺及心，均可导致心肺气虚之证。出现心悸气短、呼吸微弱，动则加剧，咳嗽喘促、自汗面浮等症。但本证在不同的疾病中其表现又各具特点。

1. 如咳喘之心肺气虚证，多为咳喘日久，症见咳嗽无力，动则心悸汗出，气短作喘，甚而口唇青紫。乃因肺气虚衰，累及于心，血液运行无力所致。治当补肺定喘，益气养心，方选补肺汤(《永类铃方》)加减。
2. “虚劳”之心肺气虚证，以气短心悸为主，声低语怯、自汗面白，夜寐不安，身倦乏力，或兼咳喘气促。乃因心肺气虚引起宗气不足，气不助运，心脉无力所致。治以补益心肺之气为主，可用补肺汤(永类钤方》)合保元汤(《景岳全书》)加减。
3. “汗证”出现心肺气虚证者，主要表现为汗出恶风，或汗出心悸，夜寐欠宁，面色㿠白，常易感冒，脉细而弱，舌苔薄白。而汗为心液，而肺合皮毛，故心肺气虚则皮毛不固，汗液外泄而致汗出等症。治以养心益气固嘞，拟玉屏风散(《丹溪心法》)合桂枝甘草汤(《伤寒论》)加减。
4. “厥证”出现心肺气虚证者，可见气短息微，不相接续，心悸不宁，汗出肢冷，甚或突然昏倒，面色苍白。多因素体虚弱，兼以劳累过度，悲所伤。《内经》所谓“劳则气耗”、“悲则气消”，“恐则气下”，心肺之气或散于外，或陷于下，而致气机逆乱，甚则虚脱。治宜益气固脱，方选独参汤(《十药神书》)或四味回阳饮(《景岳全书》)加减。

心肺气虚证多见于老年人，尤其是久病咳喘者。由于心肺气机不固，卫外功能不足，病者常易感受外邪，特别是每于秋冬天气寒冷时病情加重。且由于影响肺之宣发敷布功能，津液不布，凝聚而成痰饮。当心气虚影响到心阳不振，不能温化水液时，可引起水肿。故本证多挟痰饮水湿为患，成为虚实挟杂，本虚标实之证，外邢及痰饮的存在，又进一步影响了心肺的功能，使咳喘、气短、心悸等症更趋严重。心肺气虚证还可因推动血液运行无力而引起瘀血，出现口唇青紫、舌质紫暗，脉象涩滞等血行瘀阻的现象。治疗时，可在补益心肺之气的基础上，稍佐以活血化瘀之品。

此外心肺气虚证或早晚晚均要进一步影响到脾肾的功能。或由肺虚及脾，子盗母气，或由火不生土，母病及子，均可传之于脾，使脾气虚衰。若肺虚及肾，或心阳不能温暖肾阳，则又会引起肾气的不足，致使肾不纳气，气短喘咳之症加重；若肾气不足，则水湿泛滥，可引起水气上凌心肺之证，使病情进一步发展。心肺气虚证的发展，最后可导致气脱于上而使阴阳离决，危及生命。

【類證鑑別】

1. 心气虚证和心肺气虚证：可参见心气虚证。
2. 肺气虚证和心肺气虚证：肺气虚证是由于劳伤过度或久咳伤气，或它脏有病而影响到肺之功能不足的病变。因心肺气虚证亦有肺气虚的表现，故二者应予鉴别。肺气虚证主要是影响了肺主呼吸的功能，故以咳嗽短气为主症。又因肺主宣发，外合皮毛，气虚则肺失宣发，皮毛失养，故有恶风怕冷自汗之症，且有声音低怯、倦怠懒言等宗气不足的表现。而心肺气虚证则不仅有肺气虚证的表现，而且有心气虚的表现，如心悸、面色㿠白等。若心气不足影响到血运无力，还可见到口唇青紫;舌淡紫暗等血行不畅的昆症。且心属火而为阳中之太阳，心之阳气不足，不能温化水饮，尚可出现痰饮水肿等症。同单纯之肺气虚证均有不同，不难区别。

【文獻別錄】

1. 《灵枢‧大惑论》:“岐伯曰：上气不足下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则荣缳留于下，火之不以时上，故善忘也。”
2. 《景岳全书‧杂证谟》：“夫五脏之神，皆禀于心。故忧心于心，肺必应之。忧之不己，而戚戚幽幽，则阳气日索，营卫日消，劳伤及肺，弗亡弗已。”“盖心藏神，肺藏气，二阳脏也。故暴喜过甚则伤阳，而神气因以耗散，或纵喜无节，则淫荡流亡，以致精神疲竭，不可救药。”