證型 | 水飲內停 |
---|
別名 | 寒飲內停、痰飲內停、痰飲內阻 |
---|
水飲內停證是指人體水液運行輸布失常,水停為飲,水飲聚積於機體胸腹、胃腸、或四肢等不同部位所出現的一系列症狀的總稱。《金匱要略》稱之為「痰飲」。本證常因陽氣虛弱而不運,氣化不利而飲停所致。多見於內傷雜病。
本證的臨床表現主要為:胃中有振水音,腸間漉漉有聲,四肢重腫,胸悶脇痛,咳唾引痛,喘息氣短,嘔吐涎沬,背部寒冷如掌大,頭暈目眩,顏面略浮,苔白膩,脈弦或沉弦等症狀。
本證散見於「痰飲」、「懸飲」、「支飲」、「溢飲」、「眩暈」等病證中。
本證應與「水濕泛濫證」、「痰證」等相鑒別。
本證由於水飲停積的部位不同,其受侵的臟腑亦不同,故其病機及臨床表現亦有所異。
本證多為陰盛陽微,本虛標實的病症。飲為陰邪,遇寒則凝,秋多氣候寒涼,每易觸發。且好發於素體陽虛及飲水過多或飲酒無度之人,因陽不化氣,氣不化飲,脾陽不振,水飲不化也。《金匱要略》有「留飲」、「伏飲」之稱,所謂留飲是指水飲停留不去;伏飲是指水飲潛伏而反覆發作。「留」「伏」之飲。由於飲邪停蓄遷延而名,亦屬上述四飲的範疇,不過其病程較長,病邪深痼而已。本證因水液運化輸布失常,氣化不利,故與肺、脾、腎、三焦關係密切,其中脾腎陽虛,陽氣不得舒暢,尤為飲停不化的關鍵。
本證由於陽氣不足,衛外功能減弱,故風寒、暑濕之邪每易侵襲而出現兼夾症。若風寒外襲,可見新感引動伏飲,不僅有飲停於內的胸腹脹悶,身重,咳喘等症,還會見風寒外束的發熱惡寒,骨節疼痛的表證;若兼夾暑濕,還可見泛嗯嘔吐,口渴不欲飲,心煩等症。對於兼夾症的出現,治療時,必須祛邪化飲兼顧。在本證病變的演化中,可見飲停不去,脾陽虛弱,表現為神困肢重,納呆便溏,嘔吐清涎,心下支滿,心悸,背部寒冷如掌大等症;若飲停日久,脾虛及腎,會導致腎陽虛,腎虛則氣化不利,無以溫煦蒸騰水液,表現為形寒肢冷,口吐清涎,臍下築動,喘促氣短,腰痠頭暈,小便不利等症。又可見飲邪上犯心肺,若腎陽不足,寒邪內凝,陰盛陽微,陽虛水泛會形成「寒飲射肺」,症見咳喘氣促,不能平臥,動則喘甚,痰多白沫,形寒肢冷,面浮肢腫,小便清白等;若脾腎陽虛,水飲內停,陽不化氣,氣不行水會出現「水氣凌心」,症見心悸,眩暈,泛噁,胸脘痞滿,下肢浮腫,小便不利等。《金匱要略》曰:「病痰飲者,當以溫藥和之」,明確指出了溫陽化飲是治療本證的原則。但臨床上切忌溫燥太過,滲利攻逐無度,反有耗氣傷津之弊。不可不慎。
【類證鑑別】水濕泛濫證與水飲內停證:二者均為陰盛陽微,氣化不利所導致的水液運化失常,而表現為飲停、水留、濕困的病理變化,且都可見胸閻,身重等症狀。但水濕泛濫證主要是水濕瀦留,溢於肌膚所導致的頭面、四肢,胸腹等全身性的水腫,症見顏面眼瞼浮腫,四肢或全身腫脹,小便短少等。它與水飲內停證的鑒別要點是:
痰證與水飲內停證:二者均可見脾陽不振,水穀精微無以運化而造成的飲停痰聚,且都可見咳吐痰涎的症狀。然痰證的病因病機較水飲內停證複雜,除上述致痰原因外,還可見燥熱灼津為痰,氣血不足生痰。痰證的臨床表現眾多,因為痰可隨氣機升降而無處不到,且有風痰、熱痰、寒痰、燥痰,老痰之別。它與水飲內停證的鑒別要點是:
頂新製油 大絕韻 木崗雞蛋 每日C 味全 貝納頌 大醇豆 LCA506 36法郎 Jagabee加卡比薯條 康師傅 順胜實業 頂伸貿易 正義 統一眼鏡 應宏科技 台灣之星 德克士 崑山帆宏 福滿家(廣州市) 全家(中國) |