湿痰证又称痰湿证，是指湿浊内停日久而产生的痰证。多因脾虚失运，水湿内停所致。

湿痰证的主要临床表现为：咳嗽痰多，色白质稀，或吐涎沬，胸部痞闷，或痰鸣喘促，或呕恶纳呆，肢体困重，面色萎黄或虚浮，舌淡胖，苔滑腻，脉滑或缓。

本证常见于“咳嗽”、“喘”、“呕吐”，亦可见于“昏迷”疾病中。

湿痰证在临床上应与“风痰证”、“寒痰证”相鉴别。

【鑑別處理】

本证辨析湿痰证可出现在多种疾病中。

1. 咳嗽与喘见湿痰证者多为湿痰阻肺，肺失肃降所致。咳嗽以咳嗽痰多，痰易咯出，色白质稀为特征，治宜健脾燥湿，化痰止咳，方选二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加味；
2. 喘病以呼吸急促，痰鸣胸闷，甚至张口抬肩，鼻翼揭动为特征，治宜燥湿祛痰，降气平喘，方选三子养亲汤(《韩氏医通》)合二陈汤化裁；
3. 呕吐见湿痰证，则以反复呕吐痰涎为主症，此由湿痰中阻，胃气不降所致，治宜和胃降逆，燥湿化痰，方选小半夏汤(《金匮要略》)，或二陈汤化裁。
4. 神识昏迷出现湿痰证者，喉中痰鸣，漉漉有声，呕吐痰涎，神志模糊，语言不清，昏迷不醒，此为湿痰上蒙清窍所致，治宜燥湿化痰，开窍醒神，方选涤痰汤(《奇效良方》)送服苏合香丸(《太平惠民和剂局方》)。

湿痰证每易出现于肥胖之人，在夏末湿盛的季节，湿痰证患者往往症状加重。湿痰为阴邪，至夜得阴气之助，故夜间痰量增多。

湿痰证在病机演化过程中易出现脾虚湿困证与胃气上逆证。脾气虚弱，水湿停滞，易生湿痰，而湿痰中阻则进一步损伤脾气，故此湿痰证易兼夹脾虚湿困证。脾虚湿困证的主要表现有食欲不振，食后腹胀，胸脘胀满，纳呆呕恶，尿少便溏，头重如裹，肢体沉重等。湿痰阻滞中焦，兼夹胃气上逆，其表现还有脘腹胀痛、恶心呕吐等症状。

1. 风痰证与湿痰证：风痰与湿痰均可见于昏迷患者，其共同表现是痰多，喉中痰鸣，漉漉有声，呕吐痰涎等。二证所不同者，风痰证为风与痰结，患者体素肝阳亢盛，痰随风动，起病突然，头晕目眩，抽搐，肢体麻木，半身不遂，口眼㖞斜，甚至昏倒，口吐白沬，面赤，烦躁，脉弦滑数；湿痰证则为湿痰蒙闭清窍，症状以痰多息涌，口吐涎沬，嗜睡，肢体困重或不遂，面色晦滞不华，脉濡缓等多见。前者有风证表现，后者仅湿盛痰涌，不难鉴别。
2. 寒痰证与湿痰证：寒痰证是由于素有痰浊又感外寒，或阳虚生寒，水湿不运，寒与痰相搏结所致。湿痰证与寒痰证均有痰色白而清稀，胸闷咳喘等症。但湿痰证以痰量多，且白稀而粘，易于咳出，可兼见腹胀便溏，肢体沉重等湿困脾胃的表现为特点。而寒痰证以痰白稀而清，并有形寒肢冷，尿清便溏等寒证表现为特点，可玆鉴别。

【文獻別錄】

1. 《症因脉治‧痰证论》：“湿痰之症，身或热或不热，体重足酸，呕而不渴，胸膈满，时吐痰，身体软倦，此内伤湿痰证也。湿痰之因，中气不足，胃阳不能消化，脾阳不能施布，则水谷停留为痰为饮，而湿痰之症成矣。湿痰之脉，多见沉滑，滑实顽痰，滑软虚滞，滑而不数，脾湿成痰，滑而带数，湿热所致。湿痰之治，燥湿则痰白化，理脾则痰运行，二陈平胃散，或二陈羌防汤。湿郁成热，栀连二陈汤。虚人六君子汤，带热加栀连，带寒加姜附。”
2. 《七松岩集‧痰饮》：“湿痰者，外则体肥，多汗倦怠；内则中满，肠鸣泄泻。以燥湿分利为主。”
3. 《清代名医医案精华‧金子久医案》：“晨起痰先浓后薄，定是脾胃湿痰。”