【概念】

风热壅盛证是指风热邪气壅滞肌肤的证候。

主要临床表现为：发热，口渴饮冷，面目或咽喉红肿疼痛，皮肤出疹色赤，或痈疖疔疮红肿灼热痒痛，便结尿黄，舌红苔黄等。

风热壅盛证常见于“肌痺”、“眩晕”、“牙疳”、“风热疮”、“疹”、“痈”、“疔疮”、“风赤疮痍”、“风火眼”等病中。

风热壅盛证应与“风热上扰证”、“热毒壅盛证”鉴别。

【鑑別處理】

肌痺为五体痺之一，《诸病源候论》中详细指出了该病的发病机理：“人腠理虚者，则由风湿气伤之；搏于血气，血气不行，则不宣，真邪相击，在于肌肉之间，故其肌肤尽痛，然诸阳之经，宣行阳气，通于身体，风湿之气，客在肌肤，初始为痺，若伤诸阳之经，阳气则迟缓，而机关弛纵，筋脉不收摄，故风湿痺而复身体手足不遂也。”见于本证候，因素有蕴热，外感风热毒邪，邪气壅滞肌肤，气血相搏所致。症状表现为：肌肉疼痛，不可触，或肌肉肿痛，肌肉无力，并见肌肤散在红斑，以眼睑周围及胸背部为多，色紫红；伴恶寒发热，关节疼痛，甚则高热口渴，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉洪数或浮数。治宜清热凉血，散风解毒，方用清热解毒汤WANG>(《古今医鉴》)。

眩晕由邪气引起，最早见于《灵枢‧大惑论》所记载：“故邪中于项，因逢其身之虚，……入于脑则脑转。脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”眩晕之风热壅盛证见于素体肝旺之人，外感风热，两阳相合，故作头目昏眩，头昏而胀，甚至眩晕欲倒，胸中不舒，呕吐，舌质红，脉浮数。治宜祛风清热，方用羌活汤(《兰室秘藏》)，或防风通圣散(《宣明论》)。

风热壅盛证见于风热疮者，为风热之邪郁肺，发于肌肤所致。临床表现为：四肢及胸胁部位起丘疹，瘙痒，久搔成疮，甚则渗出鲜血，治宜清热疏风止痒，方用消风散(《外科正宗》)。

风热壅盛证见于发疹者，多因风热之邪郁肺，内闭营分，从血络发出。表现为皮肤出红色小点，形如粟米，抚之碍手，疹色以鲜红或紫赤为热盛，紫黑者为毒重，伴见发热口渴，烦躁胸闷，舌质红绛脉细数，治宜宣肺清营透疹，方用银翘散(《温病条辨》)加清营之品。

风热壅盛证见于痈病，乃风热搏结发于肌肤所致，表现为：局部红肿热痛，边界分明，易消、易敛、易溃、易成脓，伴身热口渴，苔黄，脉浮数，多发于上部，治宜散风清热，兼活血化瘀，方用牛蒡解肌汤(《疡科心得集》)，兼表证者可用荆防败毒散(《外科理例》)。

风热壅盛证见于疔疮者，多因饮食不节，而外感风热邪毒，表现为初起如粟，坚硬根深，继则焮红发热，疼痛剧烈，肿势渐增，脓溃疔根出则愈，治以清热解毒，方用五味消毒饮(《医宗金鉴》)。

风热壅盛证见于牙疳者，多发于素体阳明蕴热之人，阳明蕴热与风热之邪相搏，客于牙龈，症初起见齿龈红肿疼痛，发热或寒热交作，继之齿龈糜烂，伴出血，大便秘结，恶心呕吐，舌质红苔薄黄，治宜疏风清热，泻火解毒，方用清胃散(《兰室秘藏》)加疏风之品。

风火眼由风热壅盛上攻于目所致，症状表现为：双眼红赤疼痛，羞明流泪，胞睑涩热，分泌物增多，治宜祛风清热，方用驱风散热饮子(《审视瑶函》)。

风赤疮痍如《沈氏尊生书》描述：“由脾脏风热蕴结，两睑似朱涂而生疮”。主要表现为：眼睑及睑缘红赤起及溃烂，疼痛，瘙痒，舌质红，脉浮数，治宜祛风清热，兼以解毒，方用五退散(《世医得效方》)或加减四物汤(《医宗金鉴》)。

风热壅盛证见于小儿惊悸者，如《太平圣惠方》中记载：“小儿惊悸者，由心脏壅热，为风邪所乘，则令多惊。惊不已，则悸动不止。”治宜清热定惊，方用牛黄丸(《婴童百问》)加减或导赤散(《小儿药证直诀》)加减。

风热壅盛证常好发于体质壮实，体内素有积热，青壮年及小儿均易发，吸烟嗜酒者亦易发。其转归有：一者热胜动血，二者风热易成惊厥，尤易见于小儿，三者热伤津液，易转为阴虚内热证，常见于眼科病疾之人，四者可转为气阴两虚证，见于疮疡疔疖等外科病患者。

【類證鑑別】

1. 风热壅盛证与风热上扰证︰二者均感受的为风热之邪，均可见到发热，口渴，舌红，脉浮数之表现。但因风热之邪所客部位不同，临床主症各异，前者因风热壅于面目、肌肤不得发泄，故见面目红赤，或肌肤生疮疹痈疔等，后者因风热上扰清空而见头痛，耳聋等，前者热闭之势较重，后者部位好发于上，症状较轻，所以容易鉴别。
2. 风热壅盛证与热毒壅盛证︰二者均挟热邪，均可见到局部肌肤红肿出疹，均能见到动血之表现，但前者挟风邪，因风热壅于面目、肌肤不得发泄，而见面目红赤，肌肤生疮疹痈疔，故见瘙痒走窜，或作眩晕，等风动之象，后者为热挟毒，热盛在里，最易动血，所以出血，即发斑疹较明显，且内热症状较重，常见高热，烦躁，舌质红绛或状如杨梅，疹色通常见紫赤，所以容易鉴别。

【文獻別錄】

《诸病源候论‧风病诸侯下》：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并，则生㾦㿔。状如麻豆，甚者肿大，搔之成疮。”