肝经湿热证，是湿热之邪蕴郁肝经，出现胁痛、口苦、黄疸、纳呆等症的概称。多因外感湿热之邪，或嗜食肥甘酒酪而致。

主要临床表现为：黄疸，胁胀痛，饮食衰少，口苦、恶闻荤腥，身困乏力。若湿重于热，苔白腻微黄；热重于湿，苔黄腻，小便短赤，脉濡数或弦滑数。

肝经湿热证常见于“黄疸”、“胁痛”、“臌胀”、“带下”等疾病中。

本证应与“脾胃湿热证”、“肝胆湿热证”、“膀胱湿热”证相鉴别。

【鑑別處理】

湿热侵犯肝经，凝滞气机，可在不同的疾病中出现不同的病机特点及临床表现。

1. 如黄疸病出现肝经湿热证，则多表现为一身面目悉黄，胁痛，口苦，恶闻荤腥，体倦乏力等。湿偏重者，黄色晦滞，兼见肿胀、身重，头如里，纳差，便溏，舌红苔黄自相兼而腻，脉濡不数；热偏重者，黄色鲜明如橘子色，身热心烦，便结溺赤，舌红，苔根黄腻，脉沉弦而数。前者治宜宣气化湿清热，方选二金汤(《温病条辨》)加茵陈；后者治宜疏肝利胆，清利湿热，方选四逆散(《伤寒论》)去甘草，合茵陈蒿汤(《伤寒论》)。
2. 若胁痛病中出现肝经湿热证，则多表现为右胁持续胀痛，或阵发剧痛，痛引心下或胸背，口苦，咽干，呕恶，或寒热往来，小便短赤，大便秘结，治宜疏肝利胆，清解湿热，方选大柴胡汤(《伤寒论》)加减。
3. 若在做臌病中出现肝经湿热证，其临床表现以腹大坚满，胁腹攻痛，面色萎黄，舌质紫绛，苔黄腻，脉弦数为特点，此因湿热壅结，气滞水停，肝脾两伤，病及血分，湿热与瘀交阻而致，治宜清热利水，活血化瘀，方选茵陈蒿汤(《伤寒论》)合化瘀汤(验方)加减。
4. 若在带下病中出现肝经湿热证，则多表现带下淡黄，粘稠臭秽、量多，或赤白杂下，或伴有外阴搔痒疼痛，小便淋浊，此因肝经湿热下注而成，治宜泻肝胆湿热，方选龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。

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【類證鑑別】

1. 脾胃湿热证与肝经湿热证：肝，脾(胃)为木土之脏，病理上常相互影响，既同是湿热为病，临床表亲自易混同，但认真鉴别，仍有不同的特点，盖脾主运化，胃主纳降，倘湿热之邪，蕴结脾胃，则受纳运化失职，升降失常，以脘腹痞闷，呕恶厌食为多见症状，且由于湿热交阻下迫，可兼见大便溏泄不爽，小便短赤不利；肝主疏泄，湿热蕴结于肝经，则疏泄失常，以脇肋胀痛，口苦纳呆为多见，因肝病传脾，可兼见呕恶腹胀，大便不调，小便短赤。总之，脾胃湿热证以升降失常为主；肝经湿热证以气机郁滞为主。前者脉见濡数；后者脉见弦数。可资鉴别。
2. 肝胆湿热证与肝经湿热证：肝胆湿热证与肝经湿热证在病因病机及主要症状方面颇相类同。如都由外感湿热或内伤饮食，湿热郁滞，气机失于疏泄、条达而致病，均可见胁痛，口苦等症状。但由于病位有异，所以治法有别，临床不可不辨。肝胆湿热证，胆经症状较突出，如黄疸日渐加深，伴有耳聋，咽干，目眩，呕吐苦水等；而肝经湿热证，黄疸可有可无，或见黄疸而较轻微。若肝经湿热证的黄疸日趋加深，说明病位已从肝及胆，湿热之邪已弥漫肝胆二经。两证的侧重点不同，前者偏于胆，后者偏于肝。以此为辨。
3. 膀胱湿热证与肝经湿热证：湿热侵犯下焦，可影响膀胱的气化功能，湿热侵犯中焦，可影响肝经的气机疏泄功能，两者均为湿热影响气机的病变。但膀胱湿热证，以排尿困难为主要症状，如尿急、尿频、尿少、尿痛，或见尿血，或尿夹砂石，尿道不通；肝经湿热证，以胁痛，口苦，纳呆为主要症状，肝经湿热虽亦可下注前阴而引起尿痛，但有明显的肝经湿热持续阶段，见尿痛而不为主症。据此，两证不难区别。

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【文獻別錄】

1. 《诸病源候论．五色黄候》：“其人身热，眼青黄，视其瞳子青、肤亦青，面色青者，是其由脾移热于肝，肝色青也。”
2. 《寓意草》：“胆之热汁满而溢出于外，以渐渗于经络，则身目俱黄，为酒疸之病。”
3. 《谦斋医学讲稿》：“黄疸的形成与胆汁有关，……胆与肝为表里，肝脏病变大多影响到胆，在肝病上出现黄疸，亦极自然。”