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症狀陰縮
別名囊縮、外腎縮入、陰中拘攣、陰攣縮
【概念】

由於某種原因,致使陰莖、睪丸和陰囊內縮的症狀稱為陰縮。《靈樞.邪氣臟腑病形》等篇稱「陰縮」,《傷寒論》稱「陰中拘攣」,《諸病源候論》稱「陰攣縮」。《素問.熱論》稱「囊縮」,《靈樞.經脈篇》和《中臟經》稱〝卵縮「,《類證活人書》稱」囊縮「、卵縮」。迨至元明清之時,有稱為「陰縮」者(《沈氏尊生書》),有稱為「囊縮」者《永類鈐方》、《古今醫鑒》),有稱為「外腎縮入」者(《壽世保元》),名稱雖異,但其病因、病機相同,只是臨床表現輕重程度不同而已。陰縮者,包括陰莖、睪丸及陰囊內縮,其症重;卵縮、囊縮者,其陰莖不一定內縮,則其症狀較陰縮為輕。因其病因、病機、治療方法相同,故可統稱之為陰縮而一并討論。

【辨證分析】

  1. 傷寒直中︰多為卵縮、囊縮,甚或為陰縮。畏寒肢冷,甚者手足厥逆。身靜倦臥,語聲低微。口鼻氣冷,甚至唇青。遍身疼痛且重,少腹痛甚。尿清長,甚或小便不禁。或吐清水冷涎,或下利清榖。舌淡,脈沉微而遲。其人夙稟脾腎陽虛,感受寒邪,或大勞、重病新癒之際,若復感受寒邪,寒邪直中厥陰。足厥陰肝主筋,其脈"過陰器,抵少腹"(《靈樞.經脈篇》),寒為陰邪,其性收引,厥陰受寒,寒滯經脈,肝筋失榮,故少腹拘急而痛,陰器內縮。肝之經脈"環唇內"、"絡於舌本"(《靈樞.經脈篇。),故寒邪直中厥陰症狀嚴重者,陰縮並常伴有舌卷唇青。雖為外感寒邪,但因寒邪直中於裡,故無發熱惡寒之表證出現,全然表現為不發熱、畏寒、肢冷甚至四肢厥逆、遍身疼痛、身靜神清、口鼻氣冷、舌淡、脈沉微而遲等一派陰寒之象。法當溫散厥陰寒邪,方用當歸四逆加吳茱萸生薑湯、回陽返本湯加減。得之寒邪直中厥陰,而受寒邪於外。
  2. 瘥後勞復︰陰縮並有少腹裡急、疼痛、痛引陰中拘攣。少氣,身體沉重倦困,頭重目眩而不欲舉,腰痛,膝脛拘急。甚至畏寒,四肢逆冷,舌淡,脈沉細。$瘥後勞復陰縮與亡陽虛脫陰縮!久病、重病或傷寒重症初癒,房室不節,恣情縱慾,遂致陰縮。輕者身重、頭重、腰痛、少腹裡急、少氣、畏寒、肢冷、舌淡、脈細。表現為氣虛陽衰,治宜溫陽補氣,方用固陽湯。重者則陽脫欲絕,身冷、厥逆、鼻清、面黑、虛喘、冷汗自出,不省人事、脈微欲絕,急當回陽固脫,方用三仙散、回陽丹。
  3. 沉寒痼冷︰其人夙稟陽虛。陰縮,畏寒肢冷,甚者四肢厥逆。食少,脘痛,嘔吐。少腹久痛發涼,長期腹瀉或五更泄瀉。腰膝冷重,跟痛脛痠。小便頻數,或淋漓不禁。陽萎,遺精,精冷。舌淡,脈細。脾腎陽氣久衰,加之啖食生冷,或坐臥陰寒之地,重創已虛之脾陽,故其兼症多表現為脾陽虛之食少、腹痛、嘔吐、泄瀉等。形寒飲冷而傷於內。治療方法,寒邪直中厥陰以溫散厥陰寒邪為主,而沉寒痼冷陰縮重在溫脾腎之陽,尤以溫補脾陽為主,方用斂陽丹、固陽湯加減。
  4. 亡陽虛脫︰少腹緊痛,陰莖、睪丸、陰囊均內縮。身冷鼻青,甚至面色晦黑,四肢厥逆,喝喝而喘,冷汗自出,甚者不省人事,脈微欲絕。$瘥後勞復陰縮與亡陽虛脫陰縮!久病、重病或傷寒重症初癒,房室不節,恣情縱慾,遂致陰縮。輕者身重、頭重、腰痛、少腹裡急、少氣、畏寒、肢冷、舌淡、脈細。表現為氣虛陽衰,治宜溫陽補氣,方用固陽湯。重者則陽脫欲絕,身冷、厥逆、鼻清、面黑、虛喘、冷汗自出,不省人事、脈微欲絕,急當回陽固脫,方用三仙散、回陽丹。
緦之,上述四證均為陰寒虛證。傷寒直中陰縮為外感寒邪直中厥陰,起病急驟,治當溫散厥陰寒邪;沉寒痼冷陰縮乃久病脾胃陽虛,復受飲食冷物重創脾陽,治宜溫補脾腎之陽;瘥後勞復陰縮乃久病房室不節,當以補氣溫陽為治;而亡陽虛脫陰縮乃危急重證,可因久病痼冷而復受寒邪,也可能發生於瘥後勞復,房室不節,急當補陽固脫,以歛逾越之陽。四者症狀表現相似,雖其病因及輕重程度均有所不同,但總以溫陽補虛為治療大則,切忌寒涼之劑。

【文獻別錄】

  1. 《類證活人書》卷五:「兩感傷寒,…少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥。」
  2. 《古今醫鑒.傷寒》:「傷寒傳至厥陰經,則病熱極矣。…大抵熱深厥亦深,則舌卷囊縮。陰寒冷極,亦見舌卷囊縮,在乎仔細消詳。」

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