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症狀腋窩紅腫
【概念】

腋窩紅腫指腋部紅腫之症。

本症,古醫籍中載有:「腋癰」,「夾肢癰」,「夾癰」,「胛癰」以及「黯疔」等名,其皮色發紅,均屬陽證。其餘如「腋疽」、「米疽」以及「馬刀瘰癧」等症,皮色不紅乃為腋窩部之陰證,故不屬本症討論。

【辨證分析】

  1. 肝鬱血熱︰初起腋窩皮肉間突然腫脹不適,光軟無頭,繼則結塊,表面焮紅,灼熱疼痛,日後逐漸擴大,高腫堅硬。輕者無全身症狀,重者可有惡寒發熱,頭痛泛惡,舌苔黃膩,脈洪數.約一週至兩週成膿,此時腫勢高突,範圍可達二至三寸,疼痛加劇,痛如雞啄,臂肘難舉,全身發熱持續不退。為熱邪所致,乃因肝鬱氣滯,氣血不和,經絡阻隔,壅遏化熱於肌膚之間所致。辨證要點:腋窩紅腫熱痛,腫勢高突,範圍可達二至三寸。全身可見惡寒發熱,頭痛泛惡,舌苔黃膩,脈洪數。初期治宜清肝解鬱、活血行瘀,可用柴胡清肝湯加減。
  2. 火毒蘊結︰初起腋窩皮膚上有粟米樣小顆粒、或癢或麻、以後漸漸紅腫熱痛,根深堅硬,勢如釘頭,重者可見惡寒發熱。腫勢逐漸增大,四周浸潤明顯、範圍不超過二寸,疼痛增劇,壯熱口渴,二便不利,舌苔黃膩,脈數實。如頂高根軟,是為膿成,乃屬黯疔之類。係火毒為患,同屬陽證。多因恣食膏粱厚味、醇酒辛辣炙煿,以致臟腑蘊熱,火毒結聚,復感四時不正之氣或抓破染毒等。內外合邪,火毒蘊蒸肌膚,以致氣血凝滯,發為本症。辨證要點:腋部紅腫熱痛,根深堅硬,勢如釘頭,範圍不超過二寸。全身可見發熱口渴,二便不利,舌苔黃膩,脈數實。初期治宜清熱解毒,可用加減消毒散合黃連解毒湯化裁。

【文獻別錄】

  1. 《醫宗金鑒外科心法要訣.腋癰》:「此證一名夾肢癰,發於腋際,即俗名肐肢窩也,屬肝﹑脾血熱兼忿怒而成。…"
  2. 《雜病源流犀燭.腋胠脅瘡瘍源流》:「…然腋胠脇肋之病,雖其故皆由氣血食痰,而其位實屬於肝………馬刀,本發腋下,堅而不潰………而腋下所發,有與馬刀相似,雖堅而色赤,為米疽者,治之用砭石………內疚疽,亦發腋下。…"
  3. 《外科大成.腋部》:「黯疔,生腋下,堅硬無頭、四肢拘急、寒熱大作。」

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