痤瘡，凡指發於顏面和胸背部的毛囊性紅色丘疹，或黑頭粉刺，膿疱，結節，囊腫等。

早在《內經》方中，對痤瘡的形成就有較詳細的論述，《素問．生氣通天論》說：「汗出見濕，乃生痤疿」，「勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤」。到了隋代，《諸病源候論》稱為「面疱」。清代《醫宗金鑒》則直稱為「肺風粉刺」，《外科大成》又稱為「酒刺」。現在，俗稱為「粉刺」。

【辨證分析】

1. 肺熱︰顏面部有與毛囊一致的丘疹，形如粟米大小，可擠出白粉色油狀物質，皮疹以鼻周圍較多，亦可見於前額，間或有黑頭粉刺。有輕度發癢，常伴有口鼻乾燥，大便乾，舌質微缸，苔薄白或薄黃，脈浮滑。以氣分熱為主，鼻周多見，多因肺經有熱，外受風邪，使肺熱鬱積肌膚不得宣泄而致，故有口鼻乾燥，苔薄脈浮之見症。治宜清泄肺熱，方用枇杷清肺飲，外用顛倒散水調敷。
2. 胃熱︰顏面有散在毛囊性丘疹，如粟米大小，能擠出白粉色油狀物質，間有黑頭粉刺，以口周較多，亦可見於背部前胸，面部出油較多，毛孔哆開，常伴有食多，口臭，口乾，舌燥喜冷飲，大便秘結等症狀。舌質紅，苔膩，脈沉滑而有力。以氣分熱為主，口周多見，係因飲食不節，過食炙煿及膏粱厚味，使陽明燥結，脾胃積熱，鬱於肌膚所致。故常有食多，口臭，惡熱，口渴喜冷飲，大便燥結等症狀。治宜清陽明府熱。方用調胃承氣湯，外用顛倒散水調敷。
3. 血熱︰顏面兩頰有散在潮紅色丘疹如米粒大小，以口鼻周圍及兩眉間皮疹較多，面部常有毛細血管擴張，遇熱或情緒激動時面部明顯潮紅，自覺有灼熱，婦女在月經前後皮疹常常增多，大便乾燥，小便黃赤，舌尖紅苔薄，脈細滑數。多因情志內傷，氣分鬱滯，鬱久化熟，熱伏營血而發。症狀特點為顏面有散在紅丘疹，以口鼻周圍及兩眉間皮疹較多，面頰常伴有毛細血管擴張，面部潮紅明顯。治宜涼血清熱，方用桃紅四物湯與涼血五花湯合方加減。
4. 毒熱︰面部有散在米粒大丘疹，丘疹頂端常有小膿瘡，或周圍有輕度紅腫，自覺疼痛，膿疱此起彼落，反復不斷，膿疱消退後皮膚表面可遺留凹陷性小瘢痕，形如桔皮。胸背常被累及。大便乾燥或秘結，數日不行，小便黃赤，舌質紅，苔黃燥，脈弦滑或數。外因肺胃蘊熱上蒸，復感外界毒邪，致毒熱互結，蘊於肌府腠理之間所致。故其症狀特點為面部有散在丘疹，以小膿疱為主，周圍常有紅暈，自覺疼痛，嚴重時可焮紅腫疼，伴有發熱，舌苔黃燥，脈滑數。治宜清熱解毒，方用五味消毒飲，或用連翹敗毒丸加減。
5. 濕毒血瘀︰面部胸背除米粒大丘疹外，常發生黃豆大或櫻桃大之結節或囊腫，皮膚表面高低不平，重者感染成膿疱，局部紅腫疼痛，並可有頭痛，身熱等全身不適，顏面皮膚出油較多，胸背常有同樣損害。舌質暗紅，苔黃或白，脈緩或沉澀。多因素體蘊濕，鬱於肌膚，復感外界毒邪而致濕毒凝聚，阻滯經絡，氣血不和而成。症狀特點除丘疹、膿瘡外，常以結節囊腫為主，皮膚出油較多，治癒後常留疤痕。治宜除濕解毒，活血化瘀，方用除濕解毒湯。對結節、囊腫亦可配合散結靈、大黃蟅蟲丸等。

【文獻別錄】

1. 《醫宗金鑒．外科心法要訣．肺風粉刺》：「此證由肺經血熱而成。每發於兩鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。」