金實指肺氣實；不鳴，即音啞。金實不鳴，是指肺氣實而聲音嘶啞的病理。多由於感外邪而致，但有寒熱之分：

1. 外感風寒，內遏于肺，寒氣凝滯，肺氣失宣，開合不利，可突然聲音嘶啞。
2. 風熱燥邪，灼傷肺陰；或寒鬱化熱，煎熬津液，痰熱交阻，肺失清肅，證見聲音嘶啞。