虛和實，是指人體抵抗力的強弱和病邪的盛衰，也就是機體內正氣與病邪之間鬥爭的表現。虛指人體的正氣不足，抵抗力減弱；實指致病的邪氣盛和邪正鬥爭劇烈。凡病者體質強，病理變化表現有餘的是實；病者體質弱，病理變化表現為不足的是虛。虛實是相對的，可以互為轉化，或相互錯雜而出現，如在某些病程較長，病情複雜的病變中，往往有病邪久留, 損傷正氣，由實轉虛的；也有正氣本虛，無力驅邪而致痰、食、水、血等瘀結而成虛實交錯的。因而有虛實錯雜和虛實真假的差異，病機不同，應詳細辨別。