是指病邪亢盛，正氣與邪氣對抗的反應激烈；或人體內部機能障礙引起的氣血鬱結、水飲、停痰、食積等。這些多屬實證。所謂“邪氣盛則實”。如急性熱病高熱、口渴、煩躁、譫語、腹滿痛而拒按、便秘、小便短赤、舌質蒼老、苔黃乾燥、脈實有力等，屬實證。