指正氣虛于上，邪氣實于下的證候。如病人原有怔忡證，心悸無寧時，多由心血虛損而致，屬於上虛；但又感染濕熱痢疾，腹痛，大便下赤白，一日多次，苔黃膩，這是邪氣實于下。因為上虛，所以治療時不能一意攻伐。