實邪結聚的病，反而出現類似虛弱的假象。這種情況，又稱為“大實如贏狀”。例如“熱厥”證，熱邪鬱結愈深，四肢厥冷就愈明顯，脈初按好像沉伏，但重按卻應指有力，舌質紅絳，或有焦黃苔，或見高熱神昏譫語等。因此，辨別虛實的真假時，要注意結合脈象和舌象，體質和病史等進行全面分析。但也有從實熱內閉而轉變為脫症的，臨床上尤當細辨。