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【概念】

面色紅，係指患者面部之顏色紅於正常人而言。通常是體內有熱的象徵。《靈樞．五色》篇："以五色命臟,‥…赤為心"；又說："黃赤為熱"。面色紅與熱關係密切，所以《傷寒論》中把面色紅稱為"熱色"，又有"面赤"、"面色緣緣正赤"、"面合赤色"等記載。《證治準繩．察色要略》說："赤色屬火，主熱，乃手少陰心經之色。"

面色紅有滿面通紅，兩顴潮紅及面紅如妝等區別。至於面色焮紅，局部腫痛，或"面赤斑斑如錦枚"者，不屬本篇討論範疇。

【常見證候】

1. 外感風熱面色紅：主要表現有面色紅，發熱重而惡寒輕，口渴，汗出，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，舌苔薄黃，脈浮數。
2. 陽明經熱面色紅：主要表現有面色緣緣正赤，高熱汗出，不惡寒反惡熱，口渴引飲，舌苔黃燥，脈洪大。
3. 熱入營血面色紅：主要表現有滿面通紅，身熱夜甚，口乾但不甚渴引，心煩不寐，時有譫語，皮膚斑疹，甚至吐血、衄血、便血、尿血，舌質紅絳，脈象細數。
4. 陰虛內熱面色紅：其臨床表現有午後兩顴紅赤，形體消瘦，口燥咽乾，眩暈失眠，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。
5. 虛陽浮越面色紅：主要表現有面色白而兩顴泛紅如妝，身熱反欲蓋衣被，口渴喜熱飲，呼吸短促，出冷汗，四肢厥冷，尿清便溏，唇舌色淡，苔白或灰黑而潤，脈微欲絕。

【鑒別分析】

1. 外感風熱面色紅與陽明經熱面色紅：二者均滿面通紅，但有表裡之分。外感風熱面色紅，由於風熱襲表，肺衛受阻所致，所以兼見發熱惡寒，汗出，咽喉紅腫疼痛等表熱證。陽明經熱面色紅，由於外邪入裡化熱，陽明熱邪熾盛所致，所以出現高熱汗出，不惡寒反惡熱，口渴引飲。外感風熱面色紅為表證，陽明熱盛面色紅為裡證，"有一分惡寒便有一分表證"，故外感風熱之惡寒，即為與陽明經證之鑒別要點。外感風熱面色紅當以辛涼解表之法治之，選用銀翹散加減。陽明經證面色紅當以清熱生津之法治之，選用白虎湯加減。
2. 熱入營血面色紅與陽明經熱面色紅：二證均為外邪入裡的裡熱證。熱入營血面色紅是溫熱之邪傳入營血,心神被擾及熱盛動血的表現之一，所以出現身熱夜甚，皮膚斑疹，舌質紅絳，脈象細數，甚至有出血現象。熱入營血面色紅與陽明經證面色紅的區別在於熱峰出現的時間及各自伴隨的症狀均有不同。前者發熱夜甚，後者為持續高熱或日晡潮熱；前者口乾但不甚渴引，後者則大渴引飲；前者伴皮膚斑疹或出血，後者伴大汗或便秘等；前者舌質紅絳，無苔或少苔，後者舌紅苔黃燥；前者脈細數，後者脈洪大或實數有力。熱迫營血面色紅治宜清營涼血，方選清營湯或犀角地黃湯化裁。
3. 陰虛內熱面色紅與虛陽浮越面色紅：兩者均為虛證，但病機及臨床表現不同。陰虛內熱面色紅為陰虛不能制陽，虛火上炎所致之虛熱證，所以表現為顴紅，且在午後陰虛陽盛時出現，伴有潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細數無力等症。虛陽浮越面色紅特點是兩顴緋紅如妝，一般均是罹病日久，正氣已衰，陽虛而陰盛，陰盛格陽，虛陽上浮所致，所以其顴紅如塗油彩，浮淺游移，並伴呼吸短促，汗出肢冷，脈微欲絕等陽氣欲脫之症。正如《靈樞．五色》篇所說："赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小癒，必猝死。"陰虛內熱面色紅，宜以滋陰歛陽之法治之，方選都氣丸化裁。虛陽浮越面色紅，治宜抑陰回陽，通達內外之法，方選通脈四逆湯等，如《傷寒論．辨少陰病脈證並治》所說："少陰病，下利清榖，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒．其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。"

English version總之，面色紅有表裡虛實寒熱之分。面色紅以紅而明潤含蓄為佳，紅而枯槁顯露者無胃氣，如《素問．五臟生成》篇："赤如衃血者死；…赤如雞冠者生。"《素問．脈要精微論》說："赤欲如白裹朱，不欲如赭。"因此，臨床上對面色紅的辨證，必須緊密結合患者的症狀特點全面考慮，並判斷預後。

【文獻別錄】

1. 《素問．刺熱論》："盰熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。"
2. 《金匱要略．臟腑經絡先後病脈并證》："色白者，亡血也，設微赤非時者死。"
3. 《四診抉微．望診》："肺病見赤，心火刑金，證為難治。"
4. 《外感溫熱篇》："風溫證，身熱自汗，面赤神迷，身重難轉側，多眠睡，鼻鼾，語難出，脈數者，溫邪內逼陽明，精液劫奪，神機不運，用石膏、知母、麥冬、半夏、竹葉、甘草之屬泄熱救津。"