心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂圓主之。

【註】

上條心痛徹背，尚有休止之時，故以栝蔞薤白白酒加半夏湯平劑治之。此條心痛徹背，背痛徹心，是連連痛而不休，則為陰寒邪甚，浸浸乎陽光欲熄，非薤白白酒之所能治也，故以烏頭赤石脂圓主之。方中烏、附、椒、薑，一派大辛大熱，別無他顧，峻逐陰邪而已。

【集註】

• 李彣曰：心痛在內而徹背，則內而達於外矣；背痛在外而徹心，則外而入於內矣。故既有附子之溫，而復用烏頭之迅，佐乾薑行陽，大散其寒，佐蜀椒下氣，大開其鬱。恐過於大散大開，故復佐赤石脂入心，以固澀而收陽氣也。

【方劑】

赤石脂圓方
蜀椒一兩（一法二分） 烏頭（炮）一分 附子（炮）半兩（一法一分） 赤石脂一兩（一法二分） 乾薑一兩（一法一分）
右五味，末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服，不知稍加服。