不眠，集验

【主治】

治胆虚痰热不眠，虚烦惊悸，口苦呕涎⁽¹⁾。

1. 胆以温为候，虚则寒，寒则不眠，惊悸亦由于胆虚，虚火上溢，故口苦，呕吐多属半表半里少阳胆经之邪，胆虚气郁，致脾生痰涎而烦呕，伤寒病后多有此证。

【组成】

陈皮 去白  半夏 姜制  茯苓 或用茯神  甘草、枳实 麸炒  竹茹、加姜
煎，或加枣，局方无茯苓。

【加减】

1. 如心虚加人参枣仁。
2. 心内烦热加黄连麦冬。
3. 口燥舌干去半夏⁽¹⁾，加麦冬、五味、花粉。
4. 表热未清加柴胡。
5. 内虚大便自利去枳实，加白术。
6. 内实心烦，加黑栀子。

1. 半夏行水耗津。

【方义】

此足少阳阳明药也。橘半生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆⁽¹⁾，枳实破滞，茯苓渗溼，甘草和中，竹茹开胃土之郁，清肺金之燥，凉肺金即所以平甲木也⁽²⁾。如是则不寒不燥而胆常温矣。经又曰：胃不和则卧不安。又曰阳气满不得入于阴，阴气虚故目不得瞑，半夏能和胃而通阴阳，故内经用治不眠，二陈非特温胆，亦以和胃也。

1. 戴氏云：痰在胆经，神不归舍，亦令人不寐。
2. 胆为甲木，金能平木。

【方论】

1. 温胆汤即二陈加枳实竹茹，三因云：心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，触事易惊，或梦寐不祥，或短气悸乏，或自汗，并温胆汤主之，呕则以人参代竹茹，内经半夏汤治痰盛不眠，半夏五合，糯米一升，用清水扬万遍煮服，汗出即已，半夏除痰而利小便，糯米益阴而利大肠，使上下通则阴阳和矣。经又曰：诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则欬甚。
2. 准绳云：内经半夏汤，皆去饮之剂，无饮者勿服，金匮治虚劳虚烦不眠，用酸枣仁汤，枣仁二升，甘草一两，知母茯苓川芎各二两，深师加生姜二两，此补肝之剂，经曰：卧则血归于肝。
3. 昂按：本草云：枣仁炒用治胆虚不眠，生用治胆热好眠，窃谓胆热必有心烦口苦之证，何以反能好眠乎？温胆汤治不眠，用二陈加竹茹枳实，二味皆凉药，乃以凉肺经之热，非以温胆经之寒也。其以温胆名汤者，以胆欲不寒不燥常温为候耳，胆热好眠四字，不能无疑也。

【附方】

1. 本方加人参、远志、枣仁、熟地，名十味温胆汤，治梦遗惊惕。