【內容】
厥阴寒厥,仲景
【主治】
治厥阴伤寒,手足厥寒,脉细欲绝(1)。
- 成氏曰:手足厥寒者,阳气外虚,不温四末,脉细欲绝者,阴血内弱,脉行不利,与此汤复阳生阴。
【组成】
当归、桂枝、芍药、细辛 三两 甘草 炙 通草 即木通二两 大枣 二十五枚
【加减】
仲景又曰:
- 其人素有久寒者,加吴茱萸二升、生姜半斤、酒六升,和煮,名四逆加吴茱萸生姜汤。
【方义】
此足厥阴药也。成无已曰:脉者,血之府也。诸血皆属于心,通脉者必先补心益血,苦先入心当归之苦以助心血,心苦缓,急食酸以收之,芍药之酸以收心气,肝苦急,急食甘以缓之,大枣甘草、通草、以缓阴血。
【方论】
- 四逆之名多矣。而有因寒因热之不同,此则因风寒中血脉而逆,故以当归细辛血中之气药为君,通脉散逆,必先去血中之邪,故以桂枝散太阳血分之风,细辛散少阴血分之寒为辅,未有营卫不和而脉能通者,故以芍药甘草大枣调和营卫,通草利九窍,通血脉关节,诸药藉之以破阻滞,而厥寒散矣。
- 周扬俊曰:四逆汤全从回阳起见,四逆散全从和解表里起见,当归四逆全从养血通脉起见,不欲入辛热之味,恐劫其阴也。盖少阴脏中重在真阳,阳不回则邪不去,厥阴脏中职司藏血,不养血则脉不起,即遇久寒之人,亦不用干姜附子,止用吴茱之走肝者,自上而下,生姜之辛散者,自内达外足矣。