阳证厥热，仲景，此和解之寒剂，因名四逆附次于此。

【主治】

治伤寒少阴证，阳邪入里，四逆不温，或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重⁽¹⁾。

1. 阳邪传里，热结于里，故四肢逆而不温，气逆挟痰故欬，气虚挟饮故悸，里有结热，故小便不利，腹痛下利，伤寒邪在三阳，则手足必热，至太阴则手足温，至少阴则热邪渐深，四肢逆而不温，至厥阴则手足逆冷，经曰：热深厥亦深，热微厥亦微，与此汤以散传经之热。

【组成】

柴胡、芍药 炒  枳实 麸炒  甘草 炙
等分为末，水调饮。

【加减】

1. 欬加五味子干姜，并主下利⁽¹⁾。
2. 悸加桂枝⁽²⁾。
3. 小便不利加茯苓⁽³⁾。
4. 腹痛加附子⁽⁴⁾。
5. 泄利下重加薤白⁽⁵⁾。
   1. 五味收逆气，干姜散肺寒，肺与大肠相表里，上欬下利，治法颇同。
   2. 引导阳气，
   3. 甘淡渗泄。
   4. 以补虚散寒。
   5. 能通大肠，以泄气滞。

【方义】

此足少阴药也。伤寒以阳为主，若阳邪传里而成四逆，有阴进之象，又不敢以苦寒下之恐伤其阳，经曰：诸四逆不可下也。故用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药收元阴，用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气敷布于四末矣。此与少阳之用小柴胡意同，有兼证者，视加法为治。

【方论】

陶节庵曰：病在一经，有用热药又用寒者，如少阴证有用白虎汤，四逆散，寒药者，有用真武汤，四逆汤，热药者，庸医狐疑，讵能措手，不知寒药治少阴，乃传经之热证也。热药治少阴，乃直中之寒药也。昂按：仲景伤寒论阳明证热药，仅一茱萸汤，少阳证药主和解，亦有加干姜者，其余四经用姜附萸桂者，不可胜数，岂必一一皆直中之邪乎？阳明少阳二经，并无热剂，岂直中者独不中此二经乎？况仲景书中说传经者有矣。并无直中字面，何所据而以寒热分之，故程郊倩以直中寒邪传经热邪二说，虽古来相传之语，要未可为定论也。