陰證厥逆，仲景

【主治】

治少陰病下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆，無脈，乾嘔而煩，服此湯後，脈暴出者死，微續者生⁽¹⁾。

1. 腎者胃之關也。前陰利水，後陰利穀，寒邪客之，則不能禁固，故下利也。與白通湯復陽散寒，服後利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，寒氣太甚，內為格拒陽氣逆亂也。服此湯後，脈暴出者，正氣因發泄而脫也。故死，脈微續者，陽氣漸復也。故生。

【組成】

蔥白 四莖  乾薑 一兩  附子 一枚炮  人尿 五合  豬膽汁 一合

【加減】

1. 腹痛者，真陰不足也，去蔥，加芍藥二兩以斂陰。
2. 嘔者加生薑二兩以散逆。
3. 咽痛者加桔梗二兩以利咽。
4. 利止脈不出者，加人參二兩以助陽。

【方義】

此足少陰藥也。蔥白之辛以通陽氣，薑附之熱以散陰寒，此白通湯也。服而不應者，乃陰盛格拒乎陽藥，不能達于少陰，故加人尿豬膽汁為引，取其與陰同類，苦入心而通脈，寒補肝而和陰，下咽之後，冷體既消，熱性便發，性且不違，而致大益，經曰逆而從之，從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也⁽¹⁾。

1. 以熱治寒，以寒治熱，為正治，以熱治熱，以寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也。

【方論】

按：厥有陰陽二證，陰厥者身涼不渴，脈遲細而微，陽厥者，陽熱極而反厥，雖厥而煩渴譫妄，身復時溫而脈數也。若陽厥極深，至于身冷脈微欲絕，為熱極而將死矣。急以大承氣下之，則厥愈，所謂寒藥反能生厥而令身暖也。若以熱藥助其陽，則陰氣暴絕，陽亦絕而死矣。若陰已先絕，而陽亦將絕于此時而後下之，則陰陽俱竭而亦死矣。陰厥用白通四逆，亦當急投，緩則無及。

1. 附：蔥熨艾灸法，專治陰毒手足逆冷，腹痛暴絕，服白通湯或四逆湯後，用蔥一大握，以繩纏束，切去兩頭，留白寸許，以火炙熱安臍上，先將麝香半分填臍中，次放蔥餅用熨斗盛火熨，令熱氣從臍入腹，痛甚者連熨二三餅，身溫有汗即瘥，否則不治，或用艾灸關元氣海，〔臍下一寸五分，名氣海，二寸為丹田，三寸名關元。〕各二三十壯，內外協攻，務令一時之內，陰散陽回，得汗而解，〔蔥能通中，艾性溫熱，麝能開竅，助之以火，故有回陽之功。〕或曰用釅醋拌麩皮炒熟，袋盛蒸熨，比前法尤捷。