阴证厥逆，仲景

【主治】

治少阴病下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆，无脉，干呕而烦，服此汤后，脉暴出者死，微续者生⁽¹⁾。

1. 肾者胃之关也。前阴利水，后阴利谷，寒邪客之，则不能禁固，故下利也。与白通汤复阳散寒，服后利不止，厥逆无脉，干呕烦者，寒气太甚，内为格拒阳气逆乱也。服此汤后，脉暴出者，正气因发泄而脱也。故死，脉微续者，阳气渐复也。故生。

【组成】

葱白 四茎  干姜 一两  附子 一枚炮  人尿 五合  猪胆汁 一合

【加减】

1. 腹痛者，真阴不足也，去葱，加芍药二两以敛阴。
2. 呕者加生姜二两以散逆。
3. 咽痛者加桔梗二两以利咽。
4. 利止脉不出者，加人参二两以助阳。

【方义】

此足少阴药也。葱白之辛以通阳气，姜附之热以散阴寒，此白通汤也。服而不应者，乃阴盛格拒乎阳药，不能达于少阴，故加人尿猪胆汁为引，取其与阴同类，苦入心而通脉，寒补肝而和阴，下咽之后，冷体既消，热性便发，性且不违，而致大益，经曰逆而从之，从而逆之，正者正治，反者反治，此之谓也⁽¹⁾。

1. 以热治寒，以寒治热，为正治，以热治热，以寒治寒，为反治，亦曰从治，谓从其性而伏之也。

【方论】

按：厥有阴阳二证，阴厥者身凉不渴，脉迟细而微，阳厥者，阳热极而反厥，虽厥而烦渴谵妄，身复时温而脉数也。若阳厥极深，至于身冷脉微欲绝，为热极而将死矣。急以大承气下之，则厥愈，所谓寒药反能生厥而令身暖也。若以热药助其阳，则阴气暴绝，阳亦绝而死矣。若阴已先绝，而阳亦将绝于此时而后下之，则阴阳俱竭而亦死矣。阴厥用白通四逆，亦当急投，缓则无及。

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1. 附：葱熨艾灸法，专治阴毒手足逆冷，腹痛暴绝，服白通汤或四逆汤后，用葱一大握，以绳缠束，切去两头，留白寸许，以火炙热安脐上，先将麝香半分填脐中，次放葱饼用熨斗盛火熨，令热气从脐入腹，痛甚者连熨二三饼，身温有汗即瘥，否则不治，或用艾灸关元气海，〔脐下一寸五分，名气海，二寸为丹田，三寸名关元。〕各二三十壮，内外协攻，务令一时之内，阴散阳回，得汗而解，〔葱能通中，艾性温热，麝能开窍，助之以火，故有回阳之功。〕或曰用酽醋拌麸皮炒熟，袋盛蒸熨，比前法尤捷。