肾泻脾泻

【主治】

治肾泻脾泻⁽¹⁾。

1. 肾泻者，五更时泻也。经曰：肾者胃之关也。前阴利水，后阴利谷，肾属水，水旺于子，肾之阳虚，不能键闭，故将交阳分则泻也。脾泻者，脾之清阳下陷，不能运化阑门，故元气不足，不能分别水谷，不痛而泻也。两证皆由肾命火衰，不能上生脾土故也。杨仁斋曰：肾命之气交通，水谷自然克化矣。阑门在大小肠之交，主分别水谷。

【组成】

破故纸 四两酒浸一宿炒  五味子 三两炒  肉荳蔻 二两面裹煨  吴茱萸 一两盐汤炮
用大枣百枚，生姜八两，切片同煮枣烂，去姜取枣肉捣丸，每服二钱，临卧盐汤下⁽¹⁾。

1. 若平旦服之，至夜药力已尽，不能敌一夜之阴寒故也。

【方义】

此足少阴药也。破故纸辛苦大温，能补相火以通君火，火旺久能生土，故以为君，肉蔻辛温能行气消食，暖胃固肠，五味咸能补肾，酸能濇精，吴茱辛热除溼燥脾，能入少阴厥阴气分而补火，生姜暖胃，大枣补土，所以防水，盖久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能制水而不复妄行矣。

【附方】

1. 本方单用破故纸肉荳蔻，名二神丸，治同。〔火乃土之母，破故纸补肾，为癸水，肉荳蔻厚肠胃，为戊土，戊癸化火同为补土母之药，许学士曰：有全不进食者，服补脾药皆不效，予授二神丸，顿能进食，此病不可全作脾治，盖肾气怯弱，真元衰削，是以不能化食，如鼎釜之下无火物终不熟也。〕
2. 本方单用五味子，吴茱萸，名五味子散，治同。
3. 本方除五味子吴茱萸，加茴香〔一两〕、木香〔五钱〕、姜煮枣丸，亦名四神丸。〔澹寮〕治同。〔茴香亦暖肾之药，木香行气而实大肠，用以疏肝利脾，不使木盛克土也。薛氏医案云：脾胃虚寒下陷者，补中益气汤，加木香肉蔻补骨脂，脾气虚寒不禁者，六君子汤，加炮姜肉桂，命门火衰，脾土虚寒者，宜八味丸，脾肾气血俱虚者，十全大补汤，送四神丸，大便滑利，小便秘濇，或肢体尽肿，喘嗽吐痰，为脾肾亏损，宜金匮加减肾气丸。〕