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化痰止咳平喘 » 半夏 (《本經》)
【內容】

半夏為天南星科植物半夏的塊莖。主產於四川、湖北、安徽、江蘇、山東等地。原植物生於濕地、農田、溪邊、林下。味辛,性溫,有毒。歸脾、胃、肺經。功效燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結。臨床用名有生半夏、清半夏、薑半夏、法半夏、半夏麴、炒半夏麴。

【本草匯言】

《神農本草經》:味辛,平。主治傷寒寒熱,心下堅,下氣,喉咽腫痛,頭眩,胸脹,咳逆,腸鳴,止汗。

《名醫別錄》:生微寒、熟溫,有毒。主消心腹胸中膈痰熱滿結,咳嗽上氣,心下急痛堅痞,時氣嘔逆,消癰腫,胎墮,治痿黃,悅澤面目。生令人吐,熟令人下。

《藥性論》:使,忌羊血,海藻,飴糖,柴胡為之使,有大毒。湯淋十遍去涎方盡,其毒以生薑等分制而用之。能消痰涎,開胃,健脾,止嘔吐,去胸中痰滿,下肺氣,主咳結,新生者;摩塗癰腫不消,能除瘤癭氣。虛而有痰氣加而用之。

《日華子本草》:味鹹,辛。治吐食反胃,霍亂轉筋,腸腹冷,痰瘧。

《開寶本草》:味辛,平、生微寒、熟溫,有毒。消心腹胸中膈痰熱滿結,咳嗽上氣,心下急痛堅痞,時氣嘔逆,消癰腫,胎墮,療痿黃,悅澤面目。生令人吐,熟令人下。

《本草圖經》:胃冷嘔噦,方藥之最要。

《本草衍義》:今人惟知去痰,不言益脾,蓋能分水故也。脾惡濕,濕則濡而困,困則不能制水。《經》曰:濕勝則瀉。一男子夜數如廁,或教以生薑壹兩碎之,半夏湯洗,與大棗各三十枚,水一升,瓷瓶中慢火燒為熟水,時時呷,數日便已。

《藥類法象》:治寒痰及形寒飲冷,傷肺而咳。大和胃氣,除胃寒,進食。治太陰經痰厥頭痛,非此藥不能除也。

《藥性賦》:味苦、辛,生寒熟溫,有毒。降也,陽也。其用有四:除濕化痰涎,大和脾胃氣,痰厥仍頭頭疼,非此莫能治。

《湯液本草》:氣微寒,味辛平。苦而辛,辛厚苦輕,陽中陰也。生微寒,熟溫,有毒。入足陽明經、太陰經、少陽經。

《象》云:治寒痰,及形寒飲冷,傷肺而咳。大和胃氣,除胃寒,進食。治太陰痰厥頭痛,非此不能除。《心》云:能勝脾胃之濕,所以化痰。渴者禁用。

《珍》云:消胸中痞,去膈上痰。

《本草》云:主傷寒寒熱,心下堅,下氣,咽喉腫痛,頭眩,胸脹,咳逆腸鳴,止汗,消心腹胸膈痰熱滿結,咳嗽上氣,心下急痛堅痞,時氣嘔逆,消癰腫,墮胎,療痿黃,悅澤面目。生令人吐,熟令人下。用之湯洗,去滑令盡。用生薑等分製用,能消痰涎,開胃健脾。射干為之使。惡皂莢,畏雄黃、生薑、乾薑、秦皮、龜甲,反烏頭。

《藥性論》云:半夏使。忌羊血、海藻、飴糖。柴胡為之使。俗用為肺藥,非也。止吐為足陽明,除痰為足太陰。小柴胡中雖為止嘔,亦助柴胡能止惡寒,是又為足少陽也;又助黃芩能去熱,是又為足陽明也。往來寒熱在表裡之中,故用此有各半之意,本以治傷寒之寒熱,所以名半夏。《經》云:腎主五液,化為五濕,自入為唾,入肝為泣,入心為汗,入脾為痰,入肺為涕。有涎曰嗽,無涎曰咳,痰者因咳而動脾之濕也。半夏能泄痰之標,不能泄痰之本。泄本者,泄腎也。咳無形,痰有形,無形則潤,有形則燥,所以為流濕潤燥也。

《本草衍義補遺》:屬金屬土。仲景用於小柴胡湯,取其補陽明也。豈非燥脾土之功,半夏今人惟知去痰,不言益脾,蓋能分水故也。又諸血證禁服。仲景傷寒渴者去之,半夏燥津液故也。又妊婦薑炒用之。

《本草發揮》:成聊攝云:辛者散也。半夏之辛,以散逆氣,以除煩嘔。辛入肺而散氣。辛以散結氣,辛以發音聲。

潔古云:半夏治寒痰,及形寒飲冷傷肺而咳。大和胃氣,除胃寒,進飲食。治太陰痰厥頭痛,非此不能除。《主治秘訣》云:性涼,味辛、苦,氣味俱薄,沉而降,陰中陽也。其用有四:燥脾胃濕一也,化痰二也,益脾胃之氣三也,消腫散結四也。渴則忌之。又云:去痰用半夏,熱痰加黃芩,風痰加南星,胸中寒痰痞塞,用陳皮、白朮。然多用則瀉脾胃。

《本草綱目》:脾無留濕不生痰,故脾為生痰之源,肺為貯痰之器。半夏能主痰飲及腹脹者,為其體溫而味辛性溫。涎滑能潤,辛溫能散亦能潤,故行濕而通大便,利竅而泄小便。所渭辛走氣,能化液,辛以潤之是矣。潔古云:半夏、南星治其痰,而咳嗽自愈;丹溪云:二陳能使大便潤而小便長。聊攝成氏:半夏辛而散,行水氣而潤腎燥。又《局方》有半硫丸治捲入虛秘,皆取其滑潤也。世俗皆以南星、半夏為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痺,吐血下血,多用二物,非禁劑也。二物亦能散血,故破傷打扑皆主以。惟陰虛勞損,則非濕熱之邪,而用利竅行濕之藥,是乃重竭其津液,醫之罪也,豈藥之咎哉?《甲乙經》治夜不眠,是果性燥者乎?

除腹脹,目不得瞑,白濁夢遺帶下。

《本草經疏》:半夏得土金之氣,兼得乎天之燥氣,故其味辛平苦溫,火金相搏,則辛而有毒。潔古謂味辛苦,性溫,氣味俱薄,沉而降。好古謂其辛厚苦輕,陽中陰也。入足太陰、陽明、少陽,亦入手少陰經。柴胡為之使。辛溫善散,故主傷寒邪在表裡之間,往來寒熱。苦善下泄,邪在胸中則心下堅,胸脹咳逆;邪在上焦則頭眩;邪在少陰則咽喉腫痛。《別錄》亦謂其消心腹胸膈痰熱滿結,咳逆上氣,心下急痛堅痞,時氣嘔逆,亦皆邪在上焦胸中之所致,故悉主之也。中焦者,足太陰之所治也,有濕有熱,清濁不分則腸鳴,濕熱勝則自汗,入足太陰故并主之。辛能散結,故消癰腫。脾家濕熱則面色痿黃,實脾分水燥濕,則前證俱除,面目因而滑澤矣。辛溫有毒,故墮胎也。

簡誤:半夏,辛溫性燥而有毒,雖能祛分水實脾,開寒濕痰,氣鬱結痰,而其所大忌者,乃在陰虛血少,津液不足諸病。故古人立三禁,謂血家、渴家、汗家也。故凡一切吐血、衄血、咯血、齒衄、舌上出血、金瘡、產後失血過多、尿血、便血,腎水真陰不足發渴、中暑發渴,陽虛自汗、陰虛盜汗、內熱煩躁出汗諸證,皆所當禁者也。然三禁之外,應忌者尚多,茲更詳列於後:凡咳嗽由於陰虛火空上炎,爍肺喉癢因而發嗽,內熱煎熬津液凝結為痰所致,而不由於寒濕,病本乎肺而不本乎脾。嘔吐由於火沖胃熱,而不由於寒濕痰壅。飲食不化由於脾陰不足,而不由於因濕脾慢。嘔、噦、眩、悸,穀不得下,由於胃氣虛弱;見食厭惡,而不由於寒濕邪所干。霍亂腹脹由於脾虛邪熱客中焦,而不由於寒濕飲食停滯。咽痛由於陰虛,腎水不足則水涸而陽無所附,故火空上炎而發咽痛,而不由於傷寒少陰病邪熱不解。氣喘由於氣虛,而不由於風寒氣鬱。頭痛由於血虛,而不由於痰厥。小兒吐痰由於傷熱,而不由於脾胃。不寐由於心絡血少,而不由於病後膽虛。自汗由於表虛腠理不固,而不由於濕熱內客自勝。如上諸證,法所同禁。其所最易誤而難明者,世醫類以其能去痰,凡見痰嗽莫不先投之,殊不知咳嗽吐痰,寒熱骨蒸,類皆陰虛肺熱津液不足之候,誤服此藥,愈損津液,則肺家愈燥,陰氣愈虛,膿痰愈結,必致聲啞而死。若合參、朮,禍不旋踵。蓋以其本脾胃家藥,而非肺腎藥也。寒濕痰飲作嗽,屬胃病者固宜,然亦百之一二。其陰虛火熾,煎熬真陰,津液化為結痰,以致喉癢發咳者,往往而是。故凡痰中帶血,口渴咽乾,陰虛咳嗽者大忌之。又有似中風痰壅失音,偏估拘攣,及二便閉澀,血虛腹痛,於法并忌。犯之過多,則非藥可救,吉凶貿理,悔不可追,責在司命,謹諸!戒諸!

《本草蒙筌》:味辛、微苦,氣平,生寒熟溫。沉而降,陰中陽也。有毒。反烏頭,惡皂莢。畏雄黃、生薑、乾薑、秦皮、龜甲,忌羊肉、羊血、海藻、飴糖。使宜射乾柴胡,經入足膽脾胃。久藏入藥,同橘皮謂二陳。片則力峻,曲則力柔。總主諸痰,驗證佐助。火痰黑,老痰膠,加芩、連、栝蔞、海粉;寒痰清,濕痰白,入薑、附、蒼朮、陳皮。風痰卒中昏迷,皂角、天南星和;痰核延生腫突,竹瀝、白芥子攙。劫痰厥頭疼,止痰飲脅痛。散逆氣,除嘔惡,開結氣,發音聲。脾瀉兼驅,心汁且斂。蓋脾惡濕,半夏專能燥濕勝水故爾。孕婦忌用,恐墮胎元。如不得已用之,復加薑汁炒過。消渴及諸血證尤禁莫加,因燥反助火邪,真陰愈被熬害,津枯血耗,危殆日侵,不得不預防也。生半夏消癰腫,成顆者摩水,敷蠍子螯人,塗上即愈。婦人產後暈絕,為丸塞兩鼻中,能頃刻回蘇。此扁鵲捷法。

謨按:《內經》云:腎主五液,化為五濕。自入為唾,入肝為淚,入心為汗,入脾為痰,入肺為涕。丹溪又云:有痰曰嗽,無痰曰咳,因嗽而動脾之濕也。半夏惟入脾以瀉痰之標,不能入腎以瀉痰之本。然咳無形,嗽有形。無形則潤,有形則燥,所以為流濕潤燥之劑也。又小柴胡湯中加之,以治傷寒寒熱。半助柴胡以主惡寒,半助黃芩而能去熱,及往來寒熱皆用之,有各半之意,故因而名曰半夏云。《本經》別以守田目之者,蓋緣夏半前後,人多耘蒔在田,斯又指名而生意也。

《本草乘雅》:月令半夏生,蓋當夏之半也。天地相遇,品物咸章之時矣。以純干決盡,至後而一陰見,故主陰陽開闔之半,關鍵之樞,如半欲開,半欲闔,半欲開闔者,莫不從令,訓釋主治,先人詳悉題藥矣。

從半欲開處居多,如傷寒寒熱頭眩;少陽之樞半欲開也,咽喉腫痛;少陰之樞半欲開也,心下堅胸滿咳逆;身形之半欲開也,腸鳴亦身形之半欲開半欲闔也;下氣及汗出,此則身形之中欲闔,外欲闔也。

《藥性解》:味辛平,性生寒熟溫,有毒,入肺、脾、胃三經。下氣止嘔吐,開鬱散表邪,除濕化痰涎,大和脾胃。射干、柴胡為使,惡皂莢,畏雄黃、生薑、乾薑、秦皮、龜甲,反烏頭、忌羊血、羊肉、飴糖、海藻。

按:半夏味辛入肺,性燥入脾胃,中其毒者,口噤發吐。煩渴及血症勿用,惟氣症發渴者不禁。

《藥鑒》:氣微寒,味辛苦,而辛厚於苦,氣味俱輕,有小毒,陽中之陰也,降也。入足陰明太陰少陽三經之藥也。主治濕痰,不能治熱痰。醫概用之,誤矣。蓋脾胃之所喜者,燥也,所惡者,濕也。半夏性燥而去濕。故脾胃得之而健也。火痰黑,老痰膠,須加芩、連、瓜蔞、海粉。寒痰清,濕痰白,要入薑、附、蒼朮、陳皮。風痰卒中昏迷,加皂莢、天南星。痰核延生腫突,入竹瀝、白芥子。凡諸血證妊婦,及少陽傷寒而渴,并諸渴症,皆不可用。半夏惟其性燥,損血耗氣,而燥津液也。治飲冷傷肺而嗽,除痰厥頭疼而愈。夫曰止嘔,為足陽明藥也。夫曰消痰,為足太陰藥也。小柴胡用之,雖為止嘔,亦助柴胡以去惡寒,是又為足少陽藥也。小柴胡用之,雖能去寒,亦助黃芩以去濕熱,是又為足陽明藥也。往來寒熱,在表裡之中,用此有各半之意,故名半夏。經曰:腎主五液,化為五濕,自入為唾,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕。有痰涎白嗽,無痰涎曰咳。痰者,因嗽而動脾之濕也。半夏能泄痰之標,不能泄痰之本。本者,腎也。嗽無形,痰有形,無形則潤,有形則燥,所以為流濕就燥也。脾主濕主痰,脾淫於濕,則因而失運化之職,諸液浸淫,統血不榮,凡諸津液懸斂,皆凝滯壅遏,隨氣上升,而成咳唾之痰,日久鬱注而成諸病之痰。故半夏性熱味辛,所以燥濕也。辛益金,金克木,以救脾土。射干為使,惡皂莢,畏雄黃、生薑、乾薑、秦皮、龜版,反烏頭、烏喙。

《景岳全書》:味大辛微苦,氣溫。可升可降,陽中陰也。有毒。其質滑潤,其性燥濕降痰,入脾胃膽經。生嚼戟喉,製用生薑。下肺氣,開胃健脾,消痰飲痞滿,止咳嗽上氣,心痛脅痛,除嘔吐反胃,霍亂轉筋,頭腹脹,不眠氣結,痰核腫突,去痰厥頭痛,散風閉喉喑,治脾濕泄瀉,遺精帶濁,消癰疽腫毒,殺蜈蚣蜂蠆蟲毒。性能墮胎,孕婦雖忌,然胃不和而嘔吐不止,加薑汁微炒,但用無妨。若消渴煩熱,及陰虛血證,最忌勿加。李時珍曰:半夏能主痰飲及腹脹者,為其體滑味辛而性溫也。滑則能潤,辛溫能散亦能潤,故行濕而通大便,利竅而泄小便,所謂辛走氣,能化液,辛以潤之是矣。丹溪曰:二陳湯能使大便潤而小便長。成聊攝云:半夏辛而散,行水而潤腎燥。又《局方》用半硫丸治老人虛秘,皆取其滑潤也。世俗皆以半夏、南星為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痺,吐血下血,多用二物,非禁劑也。二物亦能散血,故破傷打扑皆主之。

《本草備要》:燥濕痰,潤腎燥,宣通陰陽。

辛溫有毒。體滑性燥,能走能散,能燥能潤,和胃健脾,去濕。補肝辛散。潤腎,除濕化痰,發表開鬱,下逆氣,止煩嘔,發音聲,利水道。燥去濕,故利水;辛通氣,能化液,故潤燥。牛丹溪謂二陳湯能使大便潤而小便長。球暴卒。葛生曰:凡遇五絕之病,用半夏末吹入鼻中即活,蓋取其能作嚏也。五絕謂縊死、溺死、壓死、魘死、產死也。治咳逆頭眩,火炎痰升則眩。痰厥頭痛,眉棱骨痛,風熱與痰。咽痛,成無已曰:半夏辛散,行水氣而潤腎燥。又《局方》半硫丸,治老人虛秘,皆取其潤滑也。俗以半夏、南星為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方用治咽痛喉痺吐血下血,非禁劑也。二物亦能散血,故破傷扑打皆主之。惟陰虛勞損,則非濕熱之邪,而用利竅行濕之藥,是重竭其津液,醫這罪也,豈藥之咎哉!《甲乙經》用治不眠,是果性燥者乎?半夏、硫黃等分,生薑糊丸,名半硫丸。胸脹,仲景小陷胸湯用之。傷寒寒熱。故小柴胡湯用之。痰瘧不眠。《素問》曰:胃不和則臥不安。半夏能和胃氣而通陰陽。《靈樞》曰:陽氣滿,不得入於陰,陰氣虛,故目不得瞑,飲以半夏湯,陰陽既通,其臥立至。又有喘嗽不得眠者,左不得眠屬肝脹,宜清肝;右不得眠屬肺脹,宜清肺。反胃吐食。痰膈。散痞除癭,癭多屬痰。消腫止汗。勝濕。孕婦忌之,王好古曰:腎主五液,化為五濕。本經為唾,入肝為淚,入心為汗,入肺為涕,入脾為痰。痰者因咳而動,脾之濕也。半夏泄痰之標,不能治痰之本,治本者,治腎也。咳無形,痰有形,無形則潤,有形則燥,所以為流脾濕而潤腎燥之劑也。俗以半夏為肺藥,非也。止嘔為足陽明,除痰為足太陰。柴胡為之使,故柴胡湯用之。雖云止嘔,亦助柴芩,主寒熱往來,是又為足少陽也。時珍曰:脾無濕不生痰,故脾為生痰之源,肺為貯痰之器。按有聲無痰曰咳,蓋傷於肺氣;有痰無聲曰嗽,蓋動於脾濕也;有聲有痰曰咳嗽。或因火、因風、因寒、因濕、因虛勞、因食積,宜分證論治。大法治嗽,當以治痰為先,而治痰又以順氣為主,宜以半夏、南星燥其濕,枳殼、橘紅利其氣,肺虛加溫斂之味,肺熱加涼瀉之劑。趙繼宗曰:二陳治痰,世醫執之,內有半夏,其性燥烈,若風寒濕食諸痰則相宜,至於勞痰,失血諸痰,用之反能燥血液而加病。按古有三禁:血家、汗家、渴家忌之,然亦間有用之者。俗以半夏專為除痰,而半夏之功用,不復見知於世矣。小柴胡湯、半夏瀉心腸皆用半夏,豈為除痰乎?火結為痰,氣順則火降而痰消。性胃生薑,用之以制有毒,得薑而功愈彰。柴胡、射干為使。畏生薑、秦皮、龜甲、雄黃、忌羊肉、海藻、飴糖,惡皂角。反烏頭。合陳皮、茯苓、甘草名二陳湯,為治痰之總劑,寒痰佐以乾薑、芥子;熱痰佐以黃芩、瓜蔞;濕痰佐以蒼朮、茯苓;風痰佐以南星、前胡;痞痰佐以枳實、白朮,更看痰之所在,加導引藥。惟燥痰非半夏所司也。

《本經逢原》:半夏為足少陽本藥,兼入足陽明太陰,虛而有痰氣,宜加用之,胃冷嘔噦方藥之最要。止嘔為足陽明,除痰為足太陰,柴胡為之使,胡小柴胡湯用之。雖為止嘔,亦助柴胡、黃芩主往來寒熱也。《本經》治傷寒寒熱,非取其辛溫散結之力歟?治心下堅胸脹,非取其攻堅消痞之力歟?治咳逆頭眩,非取其滌痰散邪之力歟?治咽喉腫痛,非取其分解陰火之力歟?治腸鳴下氣止汗,非取其利水開痰之力歟?同蒼朮、茯苓治濕痰,同瓜蔞、黃芩治熱痰,同南星、前胡治風痰,同芥子、薑汁治寒痰。惟燥痰宜瓜蔞、貝母,非半夏所能治也。半夏性燥,能去濕豁痰健脾,今人惟知半夏去痰,不言益脾利水。脾無留濕,則不生痰,故脾為生痰之源,肺為貯痰之器。半夏能主痰飲及腹脹者,為其體滑而味辛性溫也。二陳湯能使大便潤而小便長,世俗皆以半夏、南星為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痺,吐血下血,多用二物,非禁劑也。按《靈樞》云,陽氣滿,則陽蹺盛,不得入於陰,陰虛則目不瞑,飲以半夏湯一劑,通其陰陽,其臥立至。半夏得瓜蔞實、黃連,名小陷胸湯,治傷寒小結胸。得雞子清、苦酒,名苦酒湯,治少陰咽痛生瘡,語聲不出。得生薑名小半夏湯,治支飲作嘔。得人參、白蜜,名大半夏湯,治嘔吐反胃。得麻黃、蜜丸,名半夏麻黃丸,治心下悸忪。得茯苓、甘草,以醋煮半夏,共為末,薑汁麵糊丸,名消暑丸,治伏暑引飲,脾胃不和。此皆得半夏之妙用。惟陰虛羸瘦,骨蒸汗泄,火鬱頭痛,熱傷咳嗽,及消渴肺痿,咳逆失血,肢體羸瘦,禁用。以非濕熱之邪,而用利竅行濕之藥,重竭其津,醫之罪也,豈藥之咎哉!

《本草崇原》:《月令》:五月半夏生,蓋當夏之半也。《脈解篇》云:陽明者,午也。五月盛陽之陰也,半夏生當夏半,白色味辛,稟陽明燥金之氣化。主治傷寒寒熱者,辛以散之也。陽明胃絡上通於心,胃絡不通於心,則心下堅。胸者,肺之部,陽明金氣合於肺。金氣不和於肺,則胸脹咳逆。半夏色白屬金,主宣達陽明之氣,故皆治之。金能制風,故治頭眩,以及咽喉腫痛。燥能勝濕,故治腸鳴之下氣而止汗也。

《本草求真》:﹝批﹞主散腸胃濕痰。

半夏專入脾、胃、膽,兼入心。書言辛溫有毒,體滑性燥,能走能散,能燥能潤,和胃健脾,補肝潤腎數語,業已道其主治大要矣。第不詳悉註明,猶未有解。蓋半夏味辛,辛則液化而便利,故云能潤腎燥也。成無己曰:半夏辛散行水而潤腎燥。蓋燥去濕則水利,辛化液則燥潤,《局方》半硫丸治老人虛秘,皆取其潤滑也。俗以半夏、南星為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。脾苦濕,必得味辛氣溫以為之燥。半夏辛溫,能於脾中滌痰除垢,痰去而脾自健,故云能以健脾也。王好古曰:腎主五液,化為五濕,在腎為唾,在肝為淚、在心為汗、在肺為涕、在脾為痰,痰者因咳而動脾之濕也。半夏泄痰之標,不能泄痰之本,泄本者泄腎也。咳無形,痰有聲,無形則潤,有聲則燥,所以為流脾濕而潤腎燥之劑也。胃為痰氣壅塞,則胃不和之極,半夏既能溫脾以除痰,又合生薑暖胃以除嘔,若合柴、芩以治少陽寒熱往來,則胃更見和諧,故云能以和胃也。王好古曰:俗以半夏為肺藥,非也。止嘔為足陽明,除痰為足太陰。柴胡為之使,故柴胡湯用之,雖云止嘔,亦助柴、芩主寒熱往來,是又為足少陽藥也。時珍曰:脾無濕不生痰,故脾為生痰之源,肺為貯痰之器。按有聲無痰曰咳,蓋傷於肺氣;有痰無聲曰嗽,蓋動於脾濕也。有聲有痰曰咳嗽,或因火、因風、因寒、因濕、因虛勞、因食積,宜分症論治。大法治嗽當以治痰為先,而治痰又以順氣為主,宜以半夏燥其濕,枳殼、橘紅利其氣,肺虛加溫斂之藥,肺熱加涼瀉之劑。他如氣逆能下,痰除而氣自下。鬱結能開,痰除而鬱與結亦開。暴死,以末吹鼻能救。如溢死、溺死、壓死、魘死、產死之類。不眠,以半夏湯通其陰陽得臥。《素問》曰:胃不和則臥不安,半夏能和胃氣而通陰陽。《靈樞》曰:陽氣滿不得入於陰,陰氣虛故目不得瞑,飲以半夏湯,陰陽既通,其臥立至。又有咳嗽不得眠者,左不得眠屬肝脹,右不得眠屬肺脹,宜清肺。胸脹,合瓜蔞、枳實、大黃名小陷胸湯以除。少陰咽痛生瘡,語聲不出,合雞子、苦酒名苦酒湯以服。仲景用此以治少陰咽痛。亦何莫非半夏之妙用,而為開竅利濕之藥。合陳皮、茯苓、甘草名二陳湯,為治痰之總劑。寒積佐以乾薑、芥子;積熱佐以黃芩、栝蔞;濕痰佐以蒼朮、茯苓;風痰佐以南星、前胡;痞痰佐以枳實、白朮,更看痰之所在加導引藥,惟燥痰非半夏所能司也。但陰虛火盛,熱結胎滑痰涌等症,則非所宜,不可不慎。趙繼宗曰:二陳治痰,世醫執之,內有半夏,其性燥烈,若風濕食諸痰則相宜,至於勞痰失血諸痰,用之反能燥血液而加病。按古半夏有二禁,汗家、渴家忌之,然亦間有用者。

《得配本草》:射干、柴胡為之使。畏生薑、乾薑、秦皮、龜甲、雄黃。惡皂莢。反烏頭。忌海藻、羊肉、羊血、飴糖。

辛,溫。有毒。入足太陰、陽明、少陽經氣分。利竅和胃,而通陰陽,為除濕化痰開鬱止嘔之聖藥。發聲音,救暴卒,治不眠,療帶濁,除癭瘤,消痞結,治驚悸,止瘧疾。

配秫米,和營衛;濕去故也。配豬苓、牡蠣,治夢遺;配白蘞,治金刃入骨。入苦寒藥,能散火;辛以散之。入氣分藥,和中氣;濕氣去,中氣和。入陰分藥,散鬱熱;辛以散之。佐滋陰藥,能開燥。濕熱下行,則臟腑潤。佐竹茹,治驚悸;痰聚經絡則心驚。佐蔞仁,治邪熱結胸;佐芩、連,治火痰;老痰;佐薑、附,治寒痰、濕痰。

研末吹鼻,治五絕,并治產時子腸先出、產後不收者,名盤腸產。頻嗅鼻中則上也。肺病咳嗽,癆瘵吐痰,陰虛血少,痰因火動,孕婦、配生薑則無害。汗家、渴家、血家,并禁用。

《本草經解》:半夏氣平,秉天秋燥之金氣,入手太陰肺經;味辛有毒,得地西方酷烈之金味,入足陽明胃經、手陽明大腸經。氣平味辛,陽也。

主傷寒寒熱心下堅者,心下脾肺之區,太陰經行之地也。病傷寒寒熱而心下堅,濕痰在太陰也,半夏辛平消痰去濕,所以主之也。胸者肺之部也,脹者氣逆也,半夏辛平,辛則能開,平則能降,所以主之也。

咳逆頭眩者,痰在肺則氣不下降,氣逆而頭暈眩也。東垣曰:「太陰頭痛,必有痰也」,半夏辛平消痰,所以主之。咽喉太陰經行之地,火結則腫痛,其主之者,辛能散結,平可下氣,氣下則火降也。腸鳴者,大腸受濕,則腸中切痛而鳴濯濯也,辛平燥濕,故主腸鳴下氣者,半夏入肺,肺平則氣下也。陽明之氣本下行,上逆則汗自出矣,平能降氣,所以止汗也。

《神農本草經讀》:半夏氣平,秉天秋金之燥氣,而入手太陰;味辛有毒,得地西方酷烈之味,而入手足陽明。辛則能開諸結,平則能降諸逆也。

傷寒寒熱心下堅者,邪結於半表半裡之間,其主之者,以其辛而能開也。咽喉腫痛,頭眩上氣者,邪逆於巔頂胸膈之上,其主之者,以其平而能降也。腸鳴者,大腸受濕,則腸中切痛而鳴濯濯也,其主之者,以其辛平能燥濕也。

又云止汗者,另著有辛中帶之功也。仲景於小柴胡湯用之,以治寒熱;瀉心湯用之,以治胸滿腸鳴;少陰咽痛亦用之;《金匱》頭眩亦用之,且嘔者,必加此味,大得其開結降逆之旨,用藥悉遵《本經》,所以為醫中之聖。

又曰:今人以半夏功專祛痰,概用白礬煮之,服者往往致吐,且致酸心少食,製法相沿之陋也。古人只用湯洗七次去涎,今人畏其麻口,不敢從之。余每年收乾半夏數十斤,洗去粗皮,以生薑汁甘草水浸一日夜,洗淨,又用河水浸三日,一日一換,攄起蒸熟曬乾切片,隔一年用之甚效。蓋此藥是太陰、陽明、少陽之大黃,祛痰恰非專長,仲景諸方加減,俱云嘔者加半夏,痰多者加茯苓,未聞以痰多加半夏也。

《神農本草經百種錄》:味辛,平。主傷寒寒熱,寒熱之在肺胃間者。心下堅,下氣,辛能開肺降逆。喉咽腫痛,頭眩,開降上焦之火。胸脹,咳逆,腸鳴,氣降則通和,故能愈諸疾。止汗。澀斂肺氣。

半夏色白而味辛,故能為肺經燥濕之藥。

肺屬金,喜斂而不喜散,蓋斂則肺葉垂而氣順,散則肺葉張而氣逆。半夏之辛,與薑桂之辛迥別,入喉則閉不能言,塗金瘡則血不復出,辛中帶澀,故能疏而又能斂也。又辛之斂與酸之斂不同,酸則一主於斂,辛則斂之中有發散之意,尤與肺投合也。

《本經疏證》:半夏味辛氣平,體滑性燥,故其為用,辛取其開結,平取其止逆,滑取其入陰,燥取其助陽。而生於陽長之會,成於陰生之交,故其為功,能使人身正氣自陽入陰,能不使人身邪氣自陽入陰。使正氣自陽入陰,則內經所謂衛氣行於陽,不得入於陰,為不寐,飲以半夏湯,陰陽既通,其臥立至,是也;不使邪氣自陽入陰,則傷寒論所謂若能食,不嘔,為三陰不受邪,半夏則止嘔專劑也。傷寒寒熱陽證也;傷寒寒熱而心下堅,則陽去入陰證矣。咳逆裡證也;胸脹而咳逆,則表裡參半證矣。頭為諸陽之會,陽為陰格則眩,咽喉為群陰之交,陰為陽搏則腫痛,腸鳴者陽已降而不得入,氣逆者陽方升而不得降,汗出者陽加於陰,陰不與陽和。凡此諸證,不必痿瑣求治,但使陰不拒陽,陽能入陰,陰陽既通,緣可立已,是故半夏非能散也;陰不格陽,陽和而氣布矣。半夏非能降也;陰能入陰,陰和而飲不停矣。不容殫述之功,贅此數言,孰曰尚有遺義哉?

大小柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡加龍骨壯牡蠣湯、柴胡桂枝湯,治傷寒寒熱心下堅之劑也。小青龍湯、小青龍加石膏湯、射干麻黃湯、厚朴麻黃湯、澤漆湯、越婢加半夏湯、桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯,治胸脹咳逆之劑也。小半夏加茯苓湯,治頭眩之劑也。苦酒湯、半夏散及湯,治咽喉腫痛之劑也。半夏瀉心、生薑瀉心、甘草瀉心湯,治腸鳴之劑也。葛根加半夏湯、黃芩加半夏生薑湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯、大半夏湯,下氣之劑也。本經主治,惟止汗一語,仲景無專方,餘則悉相印。

或問半夏,傷寒寒熱,非心下堅者不用;咳逆,非胸脹者不用;以及咽腫腸鳴,無不可屬之下氣。今以葛根加半夏,黃芩加半夏生薑等湯系之,豈治嘔即所謂下氣歟?曰他物下氣,未必不止嘔,如本經橘柚吳茱萸之類是也;他物下氣,未必盡止嘔,如本經旋覆花杏核仁之類是也。半夏下氣,未必盡因止嘔,如心下堅胸脹咽腫腸鳴是也。半夏止嘔,又未必不盡因下氣,如金匱要略厚朴七物湯白朮散竹葉湯是也。蓋非氣逆則不嘔,故千金方婦人虛損篇,遠志湯,若其人心胸氣逆者加半夏,淡竹茹湯氣逆者加半夏,竹葉湯氣逆者加半夏,小柴胡湯胸中煩而不嘔者去半夏,可見嘔緣氣逆,氣逆由水與氣相激,則半夏允為的對之劑矣。曰然則本經著他物之功,凡曰上氣者,與此蓋有別矣。其所以別者安在?曰考本經菖蒲五味子牡桂射干芫花杏核仁皆著其功曰:主上氣,然未有不連及咳逆者,是知凡主上氣之物,緣能使逆氣自上焦而降。半夏等主下氣,則僅能使氣不自中焦逆,為其別矣。雖然,金匱要略曰:火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。論證則曰上氣,論治則曰下氣,又可見諸氣湊於肺者謂之上氣。氣自中焦上逆,雖不必至肺,即謂之上氣,亦無不可。特半夏主中焦氣逆,不治諸氣奔茁肺也。且本經於杏核仁既曰主咳逆上氣,又曰下氣,則又可見上氣下氣終不可混。上氣下氣終不可混,則半夏下氣之功,斷在中而不在上,又何可混耶?

問小青龍湯渴者去半夏,小柴胡湯胸中煩而不嘔者去半夏,渴者去半夏,豈煩而不嘔口渴者,盡無用半夏者乎?曰是不然。蓋證必有因,因水與氣相軋而成者,皆不得有渴,及不嘔而煩。若其因有不同,則溫經湯所主婦人下利,暮即發熱,少腹裡急,腹滿手掌煩熱,唇口乾燥,舉一病三者胥犯之矣。何者?其病之因緣瘀血在少腹故也。夫氣主煦之,血主濡之,氣留而不行,是氣有餘,血壅而濡,是血有餘,氣有餘便是火,血有餘亦生火。特氣分之火能消水耗陰,能消水耗陰者,見證在正面,不能消水耗陰者,見證只在側面,故不曰身熱心煩,而曰手掌煩熱,不曰口渴引飲,而曰唇口乾燥,則又何害其中宮水停氣搏,可用半夏哉?若夫氣分之病,嘔與渴本相背馳,故曰先嘔卻渴者,此為欲解,先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家,嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也。此屬支飲,又曰支飲者,小半夏湯主之,半夏之治嘔,其反覆推明也如此。至嘔渴并見之候,如豬苓湯之咳嘔渴,五苓散之小便不利,渴欲飲水,水入即吐,均不用半夏,其嚴又如此。即嘔家有癰膿不可治嘔,膿盡自愈一節,雖不言及半夏,而不用半夏之旨,已隱然陰寓於其中,盡半夏為治嘔專劑。今者嘔病中兼患癰膿,癰者脈必數,脈數者口必渴,則知其嘔緣火氣犯胃,非復氣與飲搏矣。擴而充之,則非特嘔而渴者不用半夏,雖謂之萬病見渴則均不與半夏相宜可矣。

青龍柴胡陷胸承氣建中半夏方名,緣有大小之稱,將以寒涼為大耶?律之青龍則可,易而之他,則不可通矣。將以溫熱為大耶?律之建中則可,易而之他,又不可通矣。柴胡之大,不以能和,半夏之大,反以能和,陷胸之大,取以當病之急,承氣之大,最忌用之不審。又他當用大者,不可先試以小,而承氣獨以是垂法;他既用小者,不可更繼以大,而柴胡偏以是建功。既無一定之例可援,又無對待之義可審,是六方者,將無偶粘以大小之名,竟無絲粟意義於其間耶?是蓋不然。夫青龍,與云致雨者也;陷胸,摧堅搜伏者也;承氣,以陰配陽者也;建中,砥柱流俗者也。是四方者,以功命名,則當大任者為大,當小任者為小。惟柴胡與半夏,則以藥命名,以藥命名,則柴胡主疏,主疏則疏之大者為大,疏之小者為小;半夏主和,主和則和之大者為大,和之小者為小。雖然,諸嘔穀不得下,未得為小,胃反嘔吐未必為大,而用大小半夏湯,將毋倒置耶?是又不然,蓋嘔而穀不得下,病在胃,胃反嘔吐,病亦在胃,第穀不得下之嘔,是胃逆有火,可見胃猶有權,至於朝食吐暮,暮食朝吐,宿穀不化,胃幾於無權矣。故小半夏湯散其火,胃中自安,大半夏湯則將轉磽瘠為膏腴,用人參不足,又益以白蜜,即水亦須使輕揚氾濫,不欲其性急下趨,化半夏之辛燥為宛轉滋浥之劑。小半夏湯是耕耘頑礦而疏通之,使生氣得,大半夏湯是活潤不毛而肥饒之,使生氣得鐘。於此見半夏之和有大有小,可潤可燥,不拘拘然局於化飲定中,又可見小半夏湯所謂駟馬駕轉車就熟路,王良造父為之先後者也。大半夏所謂何意百煉剛化為繞指柔者也。

同以薑夏二味成方,或為小半夏湯,或為半夏乾薑散,或為生薑半夏湯,此薑夏之殊性可測識,薑夏之功能可循按也。夫薑夏同以味辛為用,薑之性主於橫散,夏之性主於降逆。嘔也噦也喘也,莫非上逆之病,特嘔者有聲有物,乾嘔與噦,皆有聲無物。有物者為實,無物者為虛,乾嘔與噦,又有虛實之殊。蓋乾嘔者氣動而不寧,噦者氣定而相搏,是乾嘔者虛中之虛,噦則虛中之實矣。觀小半夏湯主諸嘔穀不得下,主支飲不渴,主黃疸小便色不變,欲自利,腹滿而喘,因除熱為噦;半夏乾薑散,主乾嘔吐逆吐涎沫;生薑半夏湯,主病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈。一則氣逆而實,一則氣逆而虛,實者佐以走而不守之生薑,虛者佐以守而不走之乾薑。又夏之性烈於薑之性,然薑適足以制之烈,故實者倍於薑,虛則夏薑相等,此小半夏湯與半夏乾薑散,非特意義不同,抑且製劑迥別,實則多與而疊與焉,虛則僅服方寸匕,又用漿水煎之,以和其性,固難并日語矣。若夫生薑半夏湯證,全在病人意中,而不見諸形象,迷悶之極,諒不能以降逆一途冀其發越。故倍生薑搗治取汗,先煎半夏而後內之,使薑之氣銳,夏之氣醇,散力迅疾,降力優柔,其與小半夏湯用意正相胡越,尤斷斷不能相提并論矣。凡以半夏下氣者,須識此裁成輔相之宜,乃不貽膠柱鼓瑟之誚。

半夏之用,惟心下滿及嘔吐為最多,然心下滿而煩者不用,嘔吐而渴者不用,前既言之詳矣。其治咽喉,猶有在少陰喉痛外者乎,其亦有宜用不宜用者乎?夫咽中傷生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯,但咽中痛者,半夏散及湯,此少陰證也。咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯;火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯;婦人咽中如有炙臠者,半夏厚朴湯,此則非少陰證也。炙臠言其形,水雞言其聲,生瘡不能語言聲不出言其痛楚之狀,不利言其有所阻礙。於此可見半夏所治之喉痛,必有痰有氣阻於其間,呼吸食飲有所格閡,非如甘草湯、桔梗湯、豬膚湯,徒治喉痛者可比矣。非特其治咽喉有宜忌也,即其治眩治腸鳴亦莫不各有宜忌,如曰卒嘔吐,心下痞,膈間有水氣眩悸者,小半夏加茯苓湯,曰假令瘦人臍下有悸,吐涎沫顛眩者,五苓散,於此即可見眩因於水,乃為半夏所宜,然水在膈間,則用,水在臍下,則不用,此眩之宜忌矣。半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯,皆有腸鳴,皆兼下利,則知腸鳴而不下利者,非半夏所宜矣。

發汗後腹脹滿者,厚朴生薑甘草半夏人參湯主之;先渴後嘔,為水停心下,小半夏加茯苓湯主之;卒嘔吐,心下痞,膈間有水眩悸者,小半夏加茯苓湯主之;妊娠嘔吐不止,乾薑人參半夏丸主之;婦人咽中如有炙臠,半夏厚朴湯主之。傷寒固與雜證不同,表已解者,亦與雜證不異,妊娠又與雜證不同,然有病者亦何能大異於無妊之病,是故四方者,其中皆有小半夏湯在,乃所治之病迥不相侔,何耶?夫小半夏湯,治中宮氣水相忤,欲逆於上之劑也。水勝於氣,則加茯苓,氣虛水逆,則加人參,氣水并盛,結而阻閡胃脘,則加厚朴紫蘇茯苓,原理密相貫,半夏之功用,并未異於常也。若夫傷寒表解裡未和,其氣既不上衝,又不下泄,徒脹滿於胸中,不日晡潮熱,不繞臍痛,不口燥咽乾,不汗出,不小便自利,則不得為陽明而用承氣;不手足自溫,不脈緩,不時痛時止,則不得為太陰而用理中,然徒脹滿,則於太陰為近,陽明為遠。蓋氣無約束則脹,水無約束則滿,既脹且滿,又何能不上逆為嘔,下泄為利耶?加理中之半於小半夏湯中,使半夏生薑,斡旋中宮,俾勿上逆,使人參甘草,填補中宮,俾勿下泄,然又恐其補勝於和也。故於承氣中擇厚朴之除滿者,與補相對待焉,不得為補劑,亦不得為泄劑,又不得為汗劑,實為和中之劑,其著力處全在小半夏湯,半夏之用,明變化極矣。

病發於陽而反下之,熱入因作結胸,病發於陰而反下之,因作痞。所以成結胸者,以下之太早故也。同為邪氣自外至內,而結胸言熱入,痞不言下早,可見病發於陰者之非熱,始終不可下矣。始終不可下者,反早下之,則陰邪必自外入內。陰邪自外入內,其溜於下部者無論已,其竊踞於陽位者,治法舍半夏其誰與歸?是故半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆花代赭石湯,皆莫不有半夏,是半夏者,陰邪竊踞陽位之要劑也。

蓋凡陰陽相協,乃成生氣,故物性之熱者,多生於冱寒,其性寒者,多生於暄暖。半夏生於三陽開泰之後,成於一陰才姤之時,則其鐘陰氣達初陽可知矣。能達初陽,則雖陰而不能潤,惟鐘陰氣,故雖燥而仍能入陰,稟此陰陽相間之德,滑燥悉具之能,又何得不從陽入陰,治踞於陽位之邪哉?雖然,痞仍有不用半夏者,大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯是也。結胸亦有用半夏者,小陷胸湯是也。夫惟有所入,則必有所挾,所入既有陰陽,所挾亦必有陰陽,設所入既為熱,所挾又為熱,兩熱相合,其鋒必盛,所入既為寒,所挾復為寒,兩寒相并,其凜必深。故治熱不嫌大黃芒硝之峻,治寒不厭人參乾薑之溫。特其所踞之地,不可不究,胸中雖陽位,實飲之所聚,故縱用消黃,仍不能離甘遂葶藶,即用參薑,仍不失兼半夏芩連也。若夫所入係寒,所挾則熱,所入係熱,所挾則寒,於是不能不以輕銳無著之寒,泄其所挾之熱,以寒溫錯雜之制,治其所挾之寒,此大黃黃連瀉心湯、小陷胸湯之所以主也。譬之水性,河最橫,淮次之,江則寬廣安行者也。乃今日者,淮之地見奪於河,其水反入於江,則淮之地既為河所佔,則不能不以治河之法治之,淮之當治者,以既入於江,反不必治矣。半夏之治,是陰邪踞於陽位,陽位之邪,無論其自外而入,自內而合,凡現在所見之證,不屬夫陰,則不得概用,於此不可見耶?

傷寒發汗若吐若下解後,心下痞硬,噫氣不除,旋覆花代赭石湯主之;傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。半夏之所與,其剽勁乃爾。傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之;火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之;胸痛不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之;胃反嘔吐者,大半夏湯主之。半夏之所與,又澹宕如是。在剽勁中正賴其驅飲醒中,不得儕卑賊卒伍也;居澹宕中,尤仗其下氣和脾,則允為監製劇職矣。夫物貴因時,用須審勢,諸湯所主,頭緒雖繁,然撮其要,不過胸痞嘔吐上氣心痛已耳。胸痞尚濡,寧用大黃黃連瀉心湯,不用半夏;嘔吐至食入口即出,寧用乾薑黃連黃芩人參湯,不用半夏;上氣莫甚於肺癰,喘不得臥,乃葶藶大棗瀉肺湯。不藉有此,心痛最劇,是心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸,豈藉加茲。以是而論,則半夏遂可無用乎?殊不知半夏之妙,正在不用處,有以見其用耳。合乎溫燥隊中,見煩則不用,見渴則不用,合於清潤隊中,偏為煩與渴之良劑,如竹葉石膏湯、麥門冬湯,雖不言煩渴,用清甘苦是其多,則豈盡能無,而大半夏湯中,人參白蜜以補以潤,決非絕無煩與渴者,審乎此則為剛劑中鋒銳,柔劑中斷制,其功豈可泯耶?

《本草新編》:半夏,味辛、微苦,氣平,生寒,熟溫,沉而降,陰中陽也。入膽、脾、胃三經。研末,每一兩,用入枯礬二錢、薑汁一合,捏餅,楮葉包裹,陰乾,又名半夏麴也。片則力峻,曲則力柔,統治痰涎甚驗。無論火痰、寒痰、濕痰、老火之痰。孕婦勿用,恐墮胎元。然有不可不用之時,暫用亦無礙。吐血家亦不可用,恐性愈動火也。片半夏為末,吹鼻中,可救五絕,并產後血暈甚效。

人身原無痰也,飲食入胃,化精而不化痰。惟腎中真火虛,則火沸為痰,亦腎之真水虛,則水泛為痰矣。火沸為痰與水泛為痰,雖原於腎,而痰乃留於脾也。半夏既治痰,豈難消化,況痰已入脾中之痰,而不能斷其將入脾中之痰也。蓋腎中之痰也,必須腎氣丸,始得逐之,非半夏所能祛也。半夏泄痰之標,不能治痰之本。半夏性沉而降,似乎能入至陰之中,然而陽多於陰,止可淺入脾陰,而不能深入腎陰也。況半夏瀉陰而不補陰,而腎又可補而不可瀉,半夏欲入於腎,而腎所以不受也。半夏既不能入腎之內,又何以化腎中之痰哉。可見痰在脾為標,痰在腎為本,以脾之痰出於腎也。消脾之痰,不可以見標本之異哉。

腎氣丸治痰,是擇其本也。水不上泛為痰,何必更消其痰;火不上沸為痰,何必再清其痰。用腎氣丸而痰已絕。用半夏以治標,恐及動其祛痰也。半夏燥氣之藥,再耗腎中之氣,氣一耗,則火動水燥,不生精而生普,勢所必至,不特無益,反害之矣。故既治本,不必更治標也。

或疑半夏性燥,故便於治濕痰也,不識用何藥以制其燥,并可以治熱痰乎?夫燥濕之性各殊,雖制之得宜,止可去其大過,而不能移其性也。然而未制其燥,與已制其燥,自然少異。鐸有製法,并傳於此。用半夏一斤、生薑片四兩,先煮數沸,取起曬乾。用桑葉一百片,水十碗,煎汁一碗,將半夏泡透,又曬乾。復用鹽一兩、滾水一碗,又泡透,切片用之,則燥性去其六,濕之性得其四。寒熱之痰,與水火泛沸之痰,俱可少用,以為權宜之計矣。然又止可暫用,而不可據之為久治也。

或疑製半夏,以治燥熱之痰妙矣,恐反不宜於寒濕之痰,奈何?此則無容慮也。半夏性燥,治寒濕之痰正宜,制過燥,而無傷氣之憂與損肺之失,可用之而無恐也。

或疑半夏治濕痰,而不可治燥痰;治寒痰,而不可治熱痰,俱聞命矣。痰之中更有吐黑痰者,其故何也?吾觀其人則甚健,謂是火而口不渴,謂是虛而腎不虧,又可以半夏治之乎?此乃邪結於腎之中,非痰塞於肺之竅也。此症本起於久曠之夫,思女色而不可得,又不敢御外色以泄精,於是邪入於腎中,精即化痰,而若吐有如墨之黑者矣。宜用於降火之藥,佐之白芥子以消痰,而更用於荊芥之類,以散其火於血分之中。否則,必有失血之患,溫瘧之苦矣。數劑之後,身心畏寒,然後用於加味逍遙散,大用於半夏,以清於其表裡之邪,則寒熱乃除去,而黑痰又乃以漸愈矣也。此等之病症,嘗實親試也,而往往有效驗也,故敢論之於書也。

《本草分經》:半夏辛,溫,體滑性燥。和胃健脾,兼行膽經。發表開鬱,下氣止嘔,除濕痰,利二便,能行水氣以潤腎燥,和胃氣而通陰陽。治一切脾濕之症,血症、渴家、汗家慎用。肺燥者不可誤服,須製用,亦有造麴者。

《本草思辨錄》:半夏味辛氣平,辛則開結,平則降逆,為治嘔吐胸滿之要藥。嘔吐胸滿者,少陽證也,故小柴胡湯不能缺此。推之治心痞、治腹脹、治咳、治咽喉不利,一皆開結降逆之功。要其所以結與逆者,由其有停痰留飲,乘陽微以為患,半夏體滑性燥,足以廓清之也。

用半夏者,率以二陳湯能潤大便,半硫丸能治虛秘冷秘,謂潤而非燥,究亦何嘗不燥也,遇津虧無濕之人投之,立貽禍殃。惟仲聖取其長而棄其短,胃反為脾傷不磨,非有滯濁,乃佐之以人參,益之以白蜜,俾半夏之燥性盡失,而胃中之穀氣以行。又竹葉石膏湯、麥門冬湯、溫經湯三證,亦未可以半夏劫液者。乃其所伍者,為竹葉、石膏、人參、麥冬、甘草、粳米、阿膠、丹皮之屬,是亦化半夏之燥而展其開降之能,所謂化而裁之存乎變也。

小青龍湯曰渴者去半夏,小柴胡湯曰渴者去半夏,此可為半夏非不燥之明徵。然半夏之燥,燥而滑者也,能開結能降逆,與燥而澀者不同矣。

《醫學衷中參西錄》:味辛,性溫,有毒。凡味辛之至者,皆稟秋金收降之性,故力能下達為降胃安沖之主藥。為其能降胃安沖,所以能止嘔吐,能引肺中、胃中濕痰下行,納氣定喘。能治胃氣厥逆、吐血、衄血。惟藥房因其有毒,皆用白礬水煮之,相制太過,毫無辛味,轉多礬味,令人嘔吐,即藥房所鬻之清半夏中亦有礬,以之利濕痰猶可,若以止嘔吐及吐血、衄血,殊為非宜。愚治此等證,必用微溫之水淘洗數次,然後用之,然屢次淘之則力減,故須將份量加重也。

愚因藥房半夏制皆失宜,每於仲春季秋之時,用生半夏數斤,浸以熱湯,日換一次,至旬日,將半夏剖為兩瓣,再入鍋中,多添涼水煮一沸,速連湯取出,盛盆中,候水涼,淨曬乾備用。每用一兩,煎湯兩茶盅,調入淨蜂蜜二兩,徐徐咽之。無論嘔吐如何之劇,未有不止者。蓋古人用半夏,原湯泡七次即用,初未有用白礬制這者也。

【現代藥理研究】

  1. 半夏有鎮咳、祛痰作用。製半夏的乙醇提取物有祛痰作用。有人認為,半夏所含揮發性生物鹼有抑制中樞和末梢神經的作用,鎮咳可能與其抑制咳嗽中樞有關。
  2. 半夏有抗矽肺作用,其有效成分可能是炮製過程中加入的明礬。
  3. 半夏有鎮吐和催吐作用。半夏加熱炮製或加明礬、薑汁炮製的各種製劑,對去水嗎啡、洋地黃、硫酸銅引起的嘔吐都有一定的鎮吐作用。其鎮吐作用極可能與嘔吐中樞的抑制有關。而生半夏研末口服,反有催吐作用,高溫處理可除去其催吐成分。
  4. 半夏對唾液蛻泌有抑制作用。
  5. 半夏中所含葡萄糖醛酸的衍生物有一定的解毒作用。
  6. 半夏有抗生育與致畸作用。
  7. 半夏對胰蛋白水解酶有抑制作用。
  8. 半夏對心血管系統有抑制心功能、降低血壓和抗心律失常的作用。
  9. 半夏對消化系統的影響:半夏能顯著抑制小鼠的胃液分泌,降低胃酸酸度,能抑制應激性胃潰瘍的發生,能促進家兔膽汁的分泌,降低奧狄氏括約肌張力,顯著增強腸道的輸送能力,在體外還能鬆弛乙酰膽鹼、組織胺、氯化鋇所致的腸管平滑肌收縮。
  10. 半夏對腎上腺皮質功能有抑制作用。
  11. 半夏有催眠、抗驚厥作用。
  12. 半夏有抗腫瘤作用。
  13. 半夏對免疫系統有激活作用。
  14. 半夏有降眼壓、利尿、促細胞分裂作用,還有凝集紅細胞作用。

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