火郁，东垣

【主治】

治肌热表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手，此病多因血虚得之，及胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，并宜服此⁽¹⁾。

1. 脾主四肢，四肢热即五心烦热也。火性上行，若郁而不达，则反以销烁真阴，而肌肤筋骨皆为之热也。若饮食填塞至阴，则清阳不得上行，故不能传化也。经曰：火郁发之，至阴脾也。

【组成】

柴胡 八钱  防风 二钱五分  葛根、升麻、羌活、独活、人参、白芍 五钱  炙甘草 三钱  生甘草 二钱
每服五钱，加姜枣煎。

【方义】

此手足少阳药也。柴胡以发少阳之火为君，升葛以发阳明之火，羌防以发太阳之火，独活以发少阴之火为臣，此皆味薄气轻，上行之药，所以升举其阳，使三焦畅遂，而火邪皆散矣。人参甘草，益脾土而泻热，芍药泻脾火而敛阴，且酸敛甘缓，散中有收，不致有损阴气为佐使也。

【方论】

吴鹤皋曰：经曰：少火生气，天非此火不能生物，人非此火不能有生，扬之则光，遏之则灭，则生道几乎息矣。使清阳出于上窍，则浊阴自归下窍，而饮食传化，无抑遏之患矣。东垣圣于脾胃，治之必主升阳，俗医知降而不知升，是扑其少火也。安望其卫生耶？又云：古人用辛散者必用酸收，故桂枝汤中亦用芍药，犹兵家之节制也。降谓泻也。

【附方】

1. 本方除人参、独活，加葱白，名火郁汤，治同。〔火郁者，内热外寒，脉沉而数，火郁无燄，故外寒，沉为在里，沉而数，知为内热也。〕
2. 陶节庵升阳散火汤，人参、白术，茯神、甘草、陈皮、麦冬、当归、芍药、柴胡、黄芩、加姜枣，金器煎，治伤寒叉手冒心，寻衣摸床，谵语昏沉，不省人事。〔节庵曰：俗医不识，误认风证，不知此乃肝热乘肺，元气虚衰，不能主持，名撮空证，小便利者可治，有痰加姜炒半夏，大便燥实，谵语发渴，加大黄，泄泻加白术升麻，太阳虚，故叉手自冒其心，热昏其神，故寻衣摸床，小便利则肺气犹降，膀胱犹能化气，而肾水未枯，故可治。昂按：此病非升散之证，方中仅柴胡一味，难尽升散之名，而节庵以此名方何欤。〕