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如何找中医看病 » 你吃的是复方?还是单方?
作者︰沈药子
【內容】

科学中药(科中)的处方可分为单方处方与复方处方。单方就是一味味的中药,如黄耆红枣枸杞都是单方,整张处方都用单味药开就是单方处方。复方是由单味药组成的传统处方(成方),如四物汤由4味中药所组成,十全大补汤由12味中药所组成,复方的名称通常以“汤”、“散”、“丸”字收尾,若整张处方是以复方为主,或再加几味单方中药,就是复方处方。

用上餐馆譬喻,复方就像是套餐,只有几种既定的菜色组合可选;单方处方就像是精致的自助餐,要吃啥菜自己一样样夹。用买衣服譬喻,复方就像成衣,只分S、M、L、XL让你选;单方处方则是用尺量好你的身体尺度、比例,再一针一线缝制你专属的衣服。又好像写作文,引用成语就好比复方,一个成语里头即蕴含多种深意;而一个字一个字写,不用成语,每个字就好比单方,更费思量。又好像写程式,复方就像是现成功能的程式库,一道函式的呼叫即可完成一系列功能;单方处方就得自己一个个指令编写出想要的功能。

传统上,中药处方就只能一味味药地开,虽然古人也用成方,但药还是得一味味抓。自从有了科学中药之后,科中复方处方便蔚为主流,复方的优点是调剂快速、不用一味味药调配,但科中复方的最大的问题在于所有的药材都煮和在一起了,无法再减去药味或改变比例。即便古人也用成方,因为药材是一味味抓的,所以他们是可以根据患者的病况适度增减成方中的组成的,但科中复方只能加药,不能减药,也不方便变更药材的比例,这样会有啥问题?以常用的四物汤为例,此方共4味药,但这并非一成不变,若患者有虚热,温性的熟地黄可改成凉性的生地黄炒白芍可改成生白芍,热性的川芎可减量或不用;若患者有瘀血、血液循环较差,则白芍可改成赤芍当归可改成当归尾川芎也可加量。也就是说,有加减的方才是活的方,一昧套用则是死的方。科中复方是死了2/3的方,因为它已经煮好了,只能加药味进去,不能移除不适合患者的药味,也不方便变更其比例。

科中的另一个问题是,能使用的科中方剂有限,就看药厂有制做哪些复方,药厂若没做某个复方,医师还是得自己用单方一味味兜出来。

对于中医师,用复方处方自然是比较轻松愉快的,就像开套餐或散弹打鸟一样,不管其中的某些餐点客人喜不喜欢,反正一整套全出。而用单方处方虽比较费思量、调剂比较费劲,用药却是更加精准、更有效,也不会让患者吃进不必要的药味,就像特别为你订制的手工料理,每一样你都爱,都吃个精光。单方处方的变化无穷,用药精简,也不受制于数量有限的科中复方,疗效远胜于复方,是像笔者这样的较真的中医师的首选。

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