“脾统血”系指脾脏能统摄血液令在血脉中流行、不会逸出脉外，《内经》并无脾统血的论述，《第四十二难》“脾…主裹血，温五脏”可视为此概念的源头，“裹”即包裹，延伸为统摄之意。

脾脏若虚弱，便无法好好地统摄血液，导致身体不正常的出血，此种系统性病态称作“脾不统血”证，症状如大小便出血、鼻血、牙龈出血、皮肤莫名黑青、或月经出血过多。因为脾脏虚弱，此类的出血，血色多偏淡，发病时间也相对较久。

治疗脾不统血证常用补气摄血之法，补气就是提振脾脏机能，机能恢复了，自然能摄住血液、不令出血。代表方剂有归脾汤、当归补血汤、黄土汤、十全大补汤等等。

不正常出血需先排除特定因素或疾病，例如是否正在服用抗凝血药物、活血化瘀的中药、或过量的鱼油，或是因撞击导致内脏或大血管出血，或患有肝炎、肝硬化、或白血病。有些人天生血管脆性高，碰撞易黑青，但检查并无虚损之征，乃天生遗传，不属病态。

那么，“脾统血”的实质是什么？据现代医学揭示的，容易出血、瘀青、或经血量过多，与凝血功能差有关，血小板太少即可能自发性出血。而消化系统和凝血功能并无直接关联，真正影响凝血功能的，是︰

• 血小板︰在骨髓或肺制造，由肝脏分泌的血小板生成素促进生成，参与凝血反应。
• 凝血因子︰肝脏负责制造，参与凝血反应。
• 纤维蛋白原︰肝脏负责制造，用来形成凝固的血块。

中医还有一种自发性出血称作“血热妄行”证，是截然不同的另一种出血，比较︰

• 脾不统血︰患者气虚，胃肠弱，或脸色苍白，甚至手脚冰冷，出血淡红，必须补元气。
• 血热妄行︰患者血分有热，心跳快，或面色泛红，或手脚发热，出血鲜红，必须清血热。