痰嗽

【主治】

治痰溼气逆而欬嗽⁽¹⁾。

1. 肺受火伤，则气逆而为欬，脾有停湿，则生痰而作嗽，病有五脏六腑之殊，而其要皆归于肺，以肺为五脏华盖，下通膀胱，外达皮毛，为气之主而出声也。大法新嗽脉浮为表邪，宜发散，脉实为内热，宜清利，脉濡散为肺虚，宜温补，久嗽曾经解利，以致肺胃俱虚，饮食不进，宜温中助胃，兼治嗽药，素问曰：肺之能令人欬何也？曰五脏六腑皆令人欬，非独肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。五脏各以其时受病，非其时各传以与之，有自外得者，肺主皮毛，风寒暑湿之邪，自皮毛入，内传脏腑而为咳也。有自内发者，七情饥饱，内有所伤，则邪气上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪，上蒸于肺而为嗽也。然风寒暑湿，有不为嗽者，盖所感者重，不留于皮毛，径伤脏腑，而成伤寒湿热诸证，七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，只在本脏，未传入肺，所以伤寒以有嗽为轻，而七情饥饱之嗽必久而后发也。

【组成】

杏仁 去皮尖  贝母、茯苓 一钱  桔梗、甘草、五味子、橘红 五分
加姜煎，食远服。

【加减】

1. 若春时伤风欬嗽，鼻流清涕，宜清解，加薄荷、防风、紫苏、炒芩。
2. 夏多火热宜清降，加桑皮、麦冬、黄芩、知母、石膏。
3. 秋多溼热，宜清热利溼，加苍术、桑皮、防风、栀、芩。
4. 冬多风寒，宜解表行痰，加麻黄、桂枝、干姜、生姜、半夏、防风。
5. 火嗽加青黛、栝蒌、海石。
6. 食积痰加香附、山查、枳实。
7. 溼痰除贝母，加半夏、南星。
8. 燥痰加栝蒌、知母、天冬。
9. 午前嗽属胃火，宜清胃，加石膏、黄连。
10. 午后嗽属阴虚，宜滋阴降火，加芎、归、芍、地、知、蘗、二冬、竹沥，姜汁传送。
11. 黄昏嗽为火浮于肺，不可用凉药，宜五倍、五味、诃子、歛而降之。
12. 劳嗽见血，多是肺受热邪，宜加归、芍、阿胶、天冬、知母、款冬、紫苑之类。
13. 久嗽肺虚，加参耆。
14. 如肺热，去人参，用沙参可也。

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【方义】

此手太阴之药，治肺之通剂也。杏仁解肌散寒，降气润燥，贝母清火散结，润肺化痰，五味歛肺而宁嗽，茯苓除溼而理脾，橘红行气，甘草和中，桔梗清肺利膈，载药上浮，而又能开壅发表也。