【描述】

淳于意，西汉初著名医学家，齐国临淄(今山东省淄博市临淄)人，约生于公元前205年，卒于公元前150年，曾任齐国太仓公，故又被称为“太仓公”、“仓公”。自幼爱好医学，先拜公孙光为师，对医方的见解深刻而得到老师的喜爱，公孙光称赞他有“圣儒”风度，“必为国工”。淳于意得公孙光“禁方”传授后，又投师于同郡公乘阳庆，尽得其《脉书》、《上经》、《下经》、《五色诊》、《奇咳术》、《揆度》、《药论》等传授。研习3年后，诊病能知人死生，名闻于世。

淳于意为人刚直不阿，不肯显名，常匿名而四处游学行医，因他不肯为当时某些以势欺人的王公贵族看病，得罪了他们，于汉文帝四年(前174年)被诬告而解送长安，幸得小女缇萦随同前往，并上书文章，言其父廉平守法，表示“愿入身为官婢，以赎父刑罪”，文帝感其孝诚，而淳于意方得以免刑，汉文帝还召见了淳于意，详细询问其学医经过和为人治病的具体情况，他都一一作了回答。司马迁将其收录在《史记‧扁鹊仓公列传》中，其中重点介绍了25个医案，当时称为“诊籍”，这是我国现存最早见于文献记载的医案，淳于意也成为我国医学家记载“医案”的创始人。

淳于意学医时对待老师公孙光和公乘阳庆都很尊重。在他成为名医后，许多人又向他求教。淳于意有徒弟6人，他根据各人的恃点，授予不同的医疗技术，如教宋邑学色诊，教高期、王禹学习经脉高下，施用馋石砭术，教冯信以药法，教杜信、唐安上下经脉和奇咳术等，成为我国医学师徒相传的较早典型例证。

淳于意除诊籍25则外，据史书记载，还著有《生死秘要》1卷，《决死秘要》1卷，均佚。在学术思想方面，因有关淳于意的记载以及关于他的著作现存甚少，他的学术思想主要反映在司马迁所著《史记﹒扁鹊仓分列传》中。

1. 淳于意治病注重病历记录。凡患者的姓名、职业、地址、病名、脉象、病因、治疗情况，以及疾病的转归和预后等都有详细记载，这就是当时所称的“诊籍”。《史记﹒扁鹊仓分列传》记有淳于意所述的诊籍25例，记有约23种病名，如疽、气鬲、涌疝、热病、风瘅客脉、肺消瘅、遗积瘕、迥风、风蹶、气疝、热蹶、龋齿、不乳、肾痹、晓瘕、苦沓风、牡疝及伤脾气、肺伤等，涉及到的疾病以内科居多，并有外、妇、儿、伤、口腔等科。所论病因，以房事及饮酒最多，尚有过劳汗出、外感风寒湿邪等，其对病因的观察分析也较正确，如论齐中大夫龋齿案云:“得之风，及卧开口，食而不漱。”很有见地。在25例中，15例为治愈病例，10例是根据脉象判断生死的，有4例是愈后推断上的差错，这说明淳于意对病历记载的认真和忠实态度，它对于后世医家重视医案记录有很大影响。
2. 淳于意在诊断方法上有丰富的经验。他精于望诊，而更精于切脉。诊籍中有多例是通过望色做出准确诊断的，如治齐丞相舍人奴一案，淳于意见其面色“杀然黄，察之如死青之兹”，便诊断为“内关之病”，并认为其病因是“伤脾气也”，预后险恶，“法至夏泄血死”。来年开春，舍人奴果然“至四月，泄血死”。又如宋建的肾痹病，也是通过“见其色，太阳色干”而确诊。在脉诊方面，他不但记述了浮、沉、弦、紧、数、滑、涩、长、大、小、代、实、弱、坚、平、鼓、静、躁等近20种单脉象，其中大部分都沿用至今，而且还论述了脉大而数、脉大而躁、不平而代、脉深小弱、脉大而实、啬而不属等兼脉。论脉理则有脉无五脏气、阴阳交、并阴、三阴俱搏、脉不衰等。在25例诊籍中，则有10例完全根据脉象判断死生，如齐中御府长信热病案、齐淳于司马迥风案，虽为久病、重病，但淳于意根据脉象均正确预址其病“可治”、“犹活”。他并且指出，论医者“必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉，辨表里、有余不足，顺逆之法，参其人动静，与息相应，乃可以论”，强调诊病必须审慎行事，诸诊合参。
3. 在疾病治疗上，淳于意以药物为主，还擅长刺法、灸法、冷敷，并能根据疾病性质选用汤、粥、丸、散、酊、含漱、栓塞剂等不同剂型。值得一提的是，他治疗“甾川王美人怀子不乳”案，让患者“饮以莨药一撮，以酒饮之，旋乳”。莨即莨菪，有镇痛麻醉作用，这是用酒服莨菪药作镇静麻醉剂以助产，当为同类应用最早的记载。淳于意还极力反对秦汉之际兴起的炼丹服石之风，如诊籍中所载“齐王侍医遂病，自炼五石服之”，淳于意在为其诊病时，依据医学理论，认真负责地指出炼服五石的危害性，告诫他不能随便服用五石散，但遂不听淳于意的劝告，终于因疽发而死亡。淳于意可谓我国医学史上反对服石求仙的先驱者。

淳于意是一位很有名望的医学家，他的诊籍是我国现存最早见于文献记载的医案，其体例内容，实开后世病历医案之先河；他对脉诊的研究，使中医学切脉诊断水平得到明显提高；他在医学研究中实事求是的科学态度，迄今仍具有一定的现实意义。