【描述】

(一)生平和学术思想

戴天章，字麟郊，晚号北山。生于清康熙元年，卒于康熙六十一年(1662～1722年)，江苏上元(今江宁)人。据上元县志云，戴为邑庠生，少师林青雷习举子业，好学强记，所读史能通部逆背，如瓶泻水状。谓时文干禄，不足为研求有用之学，知天文、地理、射弋，以及书画琴弈之类，无不探微极要，尤精医理，博览深思，活人无算云云。

戴氏深感河间、易水、东垣等只有治疫之方而少专论，并认为吴又可贯通古今，融以心得，所著《温疫论》一书，可谓独辟鸿蒙，揭日月于中天。但当时医者，有见其书而不能信者，或知而不用者。先生目击心伤，取吴氏之书，或注释，或增订，或删改，意在辨瘟疫通体异于伤寒，而尤慎辨于见证之始，因名其书为《广瘟疫论》。本书是戴氏在吴又可《温疫论》的基础上进一步发挥而成。其主要论述病发于里的温热病的辨证论治。对温热病的辨证诊断确有独到之处，其论治原则亦颇多阐发，于临床确有指导意义。但其选方用药，仍较多杂以辛温燥烈，似欠妥当。何廉臣亦认为“余细玩原书，见其于湿温、燥热二证，言之甚略，尚少发明，即用药选方，亦多未尽善处”。

(二)学术经验

1. 详述温热与风寒不同

戴氏论温热与风寒主要从病邪性质、受邪途径、传变等方面加以区别。他认为风寒二气虽有不同，然皆冷而不热，其中人也，郁而不宣，初受在表，均宜温散；温热由伏气而成，热而不冷，其伤人也，热蒸而腐败，初起即宜凉解。两者性质各异，施治不能有误。关于受邪途径与发病趋势，戴氏认为：风寒从表入里，故汗不厌早，下不厌迟，以其病因性质属凉，必待入里化热，方可攻下凉解；温热由里出表，虽出表而里未必全无邪恋，故下不厌早，汗不厌迟，以其性质属热，故误用温散，始则引热毒燎原，进而伤其真阴。至于传变，戴氏认为：风寒从表入里，故多从太阳而阳明而少阳而入胃；温热本从里出表，故见表证时，未有不兼见里证者。

2. 重视气色舌神脉辨证

戴氏通过临床实践，认为对温热病的诊断，应从气、色、舌、神、脉五个方面进行辨证，特别对温热病初起与风寒外感的辨别更具有重要意义。

辨气：即是闻病人臭气。温热病从里蒸达于外，病即有臭气触人，轻则盈于床帐，重则蒸然一室；而风寒之邪从外收敛入内，因此病初决无臭气，迨转入阳明腑证，间或闻有臭气。

辨色：温热病人因里热气蒸，津液挟秽气上逆于面，故头目之间每多垢滞，或如油腻，或如烟薰；风寒初起由于寒性收引而无里热蒸腾，所以面色多崩急而光亮。

辨舌：戴氏认为风寒在表无苔，即使有白苔，亦薄而滑；而温热初起，便有白苔，且厚而不滑，或色兼淡黄，或粗如积粉。

辨神：风寒之邪伤人，人知所苦，而神自清，如头痛寒热之类，皆自知之，至传里入胃，如神昏谵语；而温疫初起，神情异常，而不知所苦，大概燥者居多，或如痴如醉，扰乱惊悸。

辨脉：戴氏认为温热之脉，传变后与风寒颇同，初起时与风寒迥异。凡风寒初起，脉象多浮，至数清楚而不模糊；温热初起，脉象多沈，至数每模糊不清，或沈迟，或沈数无力。

3. 汗、下、清、和、补为治温热病的主要方法

戴氏运用汗法，一是强调汗法运用时机，提出“温病汗不厌迟”，一是认为用汗法之目的，“在乎通其郁闭，和其阴阳”。运用下法之目的，主要在于逐邪外出，“在乎下其郁热”，一是“温病下不厌早”。因温病为里热郁蒸，用苦寒下夺，釜底抽薪，使郁热有外泄之机。实践证明，对多数温热病，及早使用下法，或与其他方法配合运用，确能起到通畅气机，下其郁热，排泄毒邪等作用，可以提高疗效，缩短病程。戴氏指出“时疫为热证，未有不当清者”。而清法主要指清热泻火解毒，取用辛寒苦寒之品，针对热郁气分或郁热化火证。戴氏所谓和法，主要是指两法并用，以及善后调理。如寒热并用、补泻兼施、表里双解、平其亢厉等。可见戴氏所述和法实寓有汗、下、清、补等法。补法即补益正气之法。戴氏认为温热病伤阴者多，但亦有因寒凉太过而致伤阳者，因而“补阴、补阳，又当酌其轻重而不可偏废”。

此外，戴氏对五兼证、十挟证均提出了具体治法，实际上是对温热病的复杂病变，分清其标本先后缓急而采取不同措施，进行不同处理，不失为临床规矩准绳。

(三)主要论著

戴氏著有《咳论注》、《疟论注》及《广瘟疫论》等10余种著作，流传于世者主要是《广瘟疫论》。原误刻为歙县郑奠一之书，名《瘟疫明辨》。戴氏孙祖启于书坊中购阅之，即其先大父存存书屋之《广瘟疫论》，虽易其名，幸未改窜其文。因出存存书屋原本，于乾隆四十三(1778)年校刻行世，以纠讹传，广先德。陆九芝认为此书“明是论温热”，因而改题曰《广温热论》，何廉臣将原书缺者补之，讹者删之，更择古今历代名医之良方，而为其所历验不爽者补入其间，名《重订广温热论》。并评价说：“以余所见，专论伏气温热能各症精详者，自北山此书出”。

《广瘟疫论》，书凡四卷。另附方一卷。卷一论瘟疫早期证候特点，瘟疫性质，感人途径，瘟疫兼挟诸证等；卷二辨证表证证候计22证；卷三辨证证候计41证；卷四论瘟疫的治疗，分汗下清和补五法，另有辨虚实后遗及妇人儿童等诊疗诸法；卷末载诸方84首，以备各证之应用。本书的特点是辨证精当，析理详明。作用不仅提出瘟疫早期诊断要点，并详述常见证，疑似证，危重症，后遗症，兼挟证，对每证的病理、鉴别、主治方药均作了比较精确的分析，证之临床，多切实用。可见《广瘟疫论》对温热病(伏气温病)因脉证治的阐发有突出贡献。