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标题林家坤医案
【內容】

欧阳某某,男,50岁,1984年10月9日初诊。患者发热恶寒,身疼痛,烦躁不安,已3日。伴见咳痰稀白,无汗,口不渴,纳差,舌质淡红,苔薄黄白相兼,脉沉弱。此为风寒闭遏、郁热于内,当舍脉从症,方选大青龙汤治疗:
麻黄12g 桂枝9g 生石膏18g 杏仁9g 炙甘草9g 生姜9g 大枣10枚
一服汗出如洗,身痛虽减,然恶寒更甚,手足冰冷,脉较前更弱。此为发散太过,汗多亡阳之征兆,若不速治,恐有厥逆之变。当急救回阳。投予
桂枝9g 熟附片12克 山茱萸12g 炙甘草9g 党参30g
服后厥回汗止而愈。
按:对使用大青龙汤,仲景谆谆告诫, "脉微弱,汗出恶风者,不可服之;服之则厥逆,筋惕肉咽,此为逆也。" 盖脉沉主里,弱主虚,如此里虚之证,若用大青龙汤开腠发汗,必致汗多亡阳。本例,一念之差,舍脉从症,以致辨证失误,导致汗出亡阳,险象从生,幸及时治疗,转危为安。此案理应舍症从脉,先用小建中汤或黄建中汤之类培补中气,等里气得复,再相应投之大青龙,可一汗而解也。

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