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标题陈潮祖医案
【內容】

魏某,男30岁,1976年10月18日初诊。自述阵发性腹中绞痛数年。数日一发,发无定时,发时腹中绞痛难忍,必嘶咬异物以求强忍,痛解后一如常人。一次,在卧室中又旧病突发,见木柜上有古铜钱一枚,迅即取口中咬嚼,不意铜钱立即被咬碎,疼痛亦随之逐渐缓解。缓解后再咬铜钱,则无力咬破,身心亦无异常。此后便四处寻集铜钱,随身携带数枚,遇病发即咬此物。说罢即从衣袋中取出当天上午咬碎的铜钱以示。患病期间,曾四处求医,然百无一效。此前所遇医生皆不识其为何病何证?只好称之为“怪病”、“怪证”。
现证二便正常,舌脉无异,形体壮盛。陈教授默思良久,提出了自己的见解:此证患者腹痛发生之前如常人,发生以后又如常人,说明腹痛并非外邪相侵,亦非器质受损;病中始能咬破铜钱,未病反无力咬碎,说明病发时咬肌高度紧张,腹痛当属痉挛性质;在用力咬嚼铜钱过程中疼痛缓解,正是气随力耗而痉挛渐解之象;脏器痉挛皆由筋膜拘急所致,筋膜皆由肝所主,此证病位虽在胃肠而病机实关乎肝。观其舌绛苔黄,切得六脉弦滑,于是诊为痉挛性腹痛。辨为肝气暴张,疏泄不及木横侮土之证,立缓急解痉泻火疏郁法以治之。方用大柴胡汤加甘草。

方中芍药、甘草、大枣柔肝缓急解痉;大黄、黄芩、枳实、法夏清泻通降撤热;柴胡、生姜发散郁火,共图泄火散郁解痉之功。上方服1剂后,此证即数年未再复发。

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