【內容】

周某，男，25岁。以腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽一月余之主诉于1959年3月24日入院。入院后西医诊断为“肝硬化腹水、右侧胸腔积液”，转中医治疗。症见精神欠佳，面色萎黄，形体消瘦，腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，手背及两上肢可见蜘蛛痣。肝脾肿大，有触痛。舌质红苔白，脉象沉细。中医诊断：(1)臌胀，(2)支饮。证属脾虚湿阻，饮停胸胁。治宜健脾消胀，通阳化水，攻逐水饮。方用(1)十枣汤，每日1剂，连服3剂。处方：
大戟3.5g 芫花3.5g 甘遂3.5g 大枣10枚
(2)胃苓汤加车前子35g，3剂，处方：
苍术10.5g 厚朴10.5g 陈皮10.5g 炙甘草10.5g 生姜10.5g 大枣3枚 桂枝10.5g 白术17.5g 泽泻17.5g 茯苓17.5g 猪苓17.5g 车前子35g(另包)
二诊：胸水减少，腹胀减轻，尿量增多；下肢浮肿，乏困无力，胸闷；舌质淡，苔薄白略腻，脉沉细；继服胃苓汤，加车前子35g。连服15剂。

三诊：腹胀明显减轻，下肢轻度浮肿，尿量增多，大便日2次，稀；苔白，脉沉濡；继用上方，加附子10.5g，连服6剂。
四诊：胸透右侧胸腔积液已消失，下肢稍浮肿，腹微胀；舌苔薄白，脉沉细；继服上方6剂。
五诊：腹水、胸水、下肢浮肿消失，舌淡，苔薄白，脉细。痊愈出院。注意休息，节制饮食，内服六君子汤6剂调理。