home
search
标题周次清医案
【內容】

韩某,男42岁,1980年8月28日初诊。今年5月初,突然发生心悸、胸闷、憋气、心前区痛,脉律不整。经常发作,持续时间长则1~2小时,短则3~5分钟,有时突然晕倒,曾在某医院心电图诊断:左前半阻滞,快速性房颤。经静注西地兰、吸氧、口服心可定,能暂时控制,但仍经常复发。
刻诊,心悸、胸闷、 '气短、乏力、心烦、失眠、头晕,舌质淡红,苔薄白,脉弦细数,发作时脉见促象。血压140/110毫米汞柱(18.7/14.7kPa),心律70次/分,律整。发作时心律100~110次/分,心律绝对不整。心尖区可闻及Ⅱ收缩期杂音。心电图示:(1)左前半阻滞;(2)发作性房颤。
治疗:先从养血安神,清热除烦入手。投酸枣仁汤加丹参7剂,未效。补之不受,疑胸闷、憋气、心前区痛为邪实,使用理气活血之柴胡疏肝散15剂,不效;又复活血理气用丹参饮加减,结果越陷越深。房颤时作,一次竟持续5小时,经吸氧、静注西地兰0.4毫克始缓解。心率90/分,偶发房性期前收缩,加服心得安30~40毫克/日,延止10月21日,始终未能控制病情。后思之再三,患者心悸、眩晕、乏力、时有脉促,系阴虚阳浮,此乃病之根本,于是改方药为:

党参30g 桂枝12g 炒枣仁30g 生地24g 麦冬24g 当归12g 阿胶12g(烊化) 紫石英30g 炙甘草30g
日1剂,连服18剂,心悸、胸闷等症消失。观察1月,房颤未再复发,心率70次/分左右,出院。

expand_less