黄某，初患外感，诸医杂治十余日，疾益剧，延余治疗。病者自云肚腹硬痛，手不可按，傍晚身微热，汗出，手足较甚，小便黄，大便不利，粒米不入口已三日矣。审视舌色鲜红，苔黄不甚燥，脉沉 实搏指。取阅前所服方，多杂乱无章。余疏大承气汤方授之。

阅日，复延诊，余意其服方有效也。继乃知余去后，主人究疑药峻，另用他医方，益剧。病者亦深怨家人之不用余方具以告。乃就大承气原方增加份量，约以连进两服，大便当行，万一不行，则宜再进，切勿疑畏而去。

阅二日，仍延诊，则云昨晚药完二剂，下黑粪甚多，今晨进稀粥少许，各症十愈七八。为改用大柴胡减轻大黄，又两剂，黑粪始尽，病如失。最后仍请疏调养方。

或谓，大承气证当见谵语，此证何以无之？大承气系腹有燥屎，先生乃断为食积，敢问所以？余曰，《伤寒论》云，“六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎”，其下又申之日，“所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤”。又于阳明少阳合病条下云，脉滑而数者，有宿食也，宜大承气汤。若《金匮》宿食篇，主用大承气者甚许，不必赘述。盖宿食与燥屎一而二，二而一，相去一间。至谵语有无，可不必拘。盖仲景原有阳明病潮热，大便微硬者，可与大承气之文，亦不执定谵语也。此证若再延一二日，必发生谵语、见鬼之症，必至循衣摸床，微喘直视，陷于阴绝之死证。