余某，女，38岁，1985年7月就诊。患者于4个月前，因情志不遂，复加饮食不慎而致呃逆频作，以逍遥散加味治疗，两剂而停。不久因感冒而复作，以发汗、和胃降逆、舒肝理气、消导攻下、清热养阴等治法均不能尽除，邀余诊治。

症见呃逆频作，心烦，目不暝，瞑则恶梦纷纭，饮食减少，口不知味，胸闷腹满，大便秘结，有时腹痛，舌质红，苔黄糙，脉沉 迟，此乃阳明腑实证，因腑气壅滞，浊气上攻，胃气上逆所致，以小承气汤加味治之。处方：
大黄12g 厚朴12g 枳实12g 清半夏9g 竹茹15g
一剂服后屎气频作，半日许，大便一次，呃逆停止，诸症遂减。但5日后，又复作。此乃燥屎未尽，非峻攻不能根除，以大承气汤治之。处方：
大黄12g(后下) 芒硝15g(沸化) 枳实9g 厚朴10g
分温再服。于第2日上午下硬粪数枚，呃逆停止，从未再作。