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标题范中林医案
【內容】

车某,男,74岁,1975年4月初,感受风寒,全身不适。自以为年迈体衰,营卫不固,遂自拟温补汤剂服之。拖延十余日,病未减轻,又复受风,而病情加剧,头昏体痛,面赤高热,神智恍惚,邻友见之急送医院。

女,体温39℃,诊为感冒高热,注射庆大霉素,并服西药,高烧仍不退,病势危重,遂邀范老至家中急诊。

患者阵阵昏迷不醒,脉微欲绝,已高热3日,虽身热异常,但重被覆蓋,仍觉心中寒冷。饮食未进,二便闭塞,双颧潮红,舌淡润滑,苔厚腻而黑。患者年逾七旬,阴寒过胜,恐有立亡之危,虽兼太阳表证,应先救其里,急投通脉四逆汤抢救之。
生甘草30g 干姜60g 制附片60g(久煎) 葱白60g
患者高热,神昏面赤苔黑,二便不通,似阳热之象。虽高热,反欲重被覆身。身热面赤,而四肢厥冷。二便不通,却腹无所苦。苔黑厚腻,但舌润有津。高烧神昏,无谵妄狂乱之象,而脉显沉微。参之年已古稀,体弱气衰,实一派少阴孤阳飞越之候,生气欲离,亡在顷刻。故应急投通脉四逆加葱,直追其散失欲绝之阳。

二诊,服上方2剂,热退黑苔显著减少,阳回而阴霾之气初消,阴阳格拒之像已解。但头痛、身痛、表证仍在;肾阳虚衰,不能化气,故仍二便不利。以麻黄附子甘草汤驱其寒而固其阳,加葱生少阳生发之气。处方:
麻黄10g 制附片60g(久煎) 生甘草20g 葱白120g
三诊,上方服4剂,头不觉昏,二便通利,黑苔退尽,惟身痛未除。虽阳回表解,但仍舌淡肢冷。阴寒内盛,呈阳虚身痛之象,宜温升元阳而祛寒邪,以四逆加辽细辛主之。
炙甘草20g 干姜30g 制附片60g(久煎) 辽细辛6g
四诊,服2剂,余症悉除,其大病瘥后,真阳虚衰,以理中汤加味调理之。处方:潞党参15g炒白术10g炙甘草10g干姜片15g制附片30g茯苓12g 1979年7月18日,追访,患者已79岁高龄。自病愈后,几年来身体一直很好。

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