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增加性功能的药物，因具有激发性欲的作用或增加性交的功能，所以常称作为性兴奋剂，亦称作为“壮阳药”、“催欲药”、“春药”等等。临床上多用于因各种原因引起的阳萎及性功能异常的治疗。值得重视的是阳萎，是性功能障碍中比例最高、且是最严重的一种。国内抽样调查表明，在成年男性中，约有10%的人有此症状。因此，性兴奋剂受到临床的关注，一系列增加性功能的药物相继问世，现介绍如下:

1、育亨宾(yohimbine)

育亨宾为非激素类植物碱，其盐酸育亨宾可治疗各种原因引起的精神性、神经性、血管性及糖尿病性阳萎。

药理作用认为，育亨宾是一种a肾上腺素能受体阻滞剂，能选择性地阻断神经节突触前a2肾上腺素能受体，使血管平滑肌舒张，增加外周副交感神经张力，降低交感神经张力，因而扩张阴茎动脉，增加阴茎海绵窦的血流量，阴茎充血勃起。另外，育亨宾通过中枢作用，对勃起功能产生有益作用，这是通过阻断中枢a2肾上腺素能受体，增加去甲肾上腺素的分泌，使脑去甲肾上腺素能核中的细胞兴奋，使血中游离的3-甲氧-4羟-苯乙二醇增加，中枢性交感神经兴奋。

Morgolis治疗阳萎6139例，以育亨宾5.4mg/次，3次/d，连续用药4-8周，总有效率达83.9%，心理性阳萎有效率为62%，而对照组仅有16%。当副作用明显时剂量减半服用，待副作用消失后恢复上述剂量。

育亨宾副作用少，偶有轻微头痛、头晕、皮肤潮红、震颤、激动以及轻度抗利尿作用。

2、麻黄素(Ephedrinum)

麻黄素能直接激动a及β受体，促进交感神经未梢释放去甲肾上腺素和少量肾上腺素，故呈明显的a和β受体效应。麻黄素口服有效，作用持久，中枢兴奋作用显著.对性功能有一定促进作用。刘氏等用麻黄素并配合其它疗法治疗性欲减退者18例，麻黄素口服25mg/次，3次/d，连续用药7-14d，治愈19例.功能性不射精者治愈7例并未见明显副作用。

3、士的宁(Strychnine)

士的宁不仅选择性地提高脊髓兴奋功能，而且提高脊髓的反射应激性，使反射时间缩短，神经冲动易传导，并增加骨骼肌的紧张度从而增加勃起兴奋中枢。其次对大脑皮层视听分析器也有一定的兴奋作用，从而提高对性的敏感度.士的宁用量一般在1-2mg之间，但不宜单独使用，常与育亨宾配合应用。

4、安雄(Mdriol)

安雄是一种新型的合成男性激素药物，用于治疗性腺功能低下(无睪症和类无睪症)阳萎和性欲减退。研究表明，口服安雄可增加健康男子血浆睾丸酮和△4-雄性激素水平，并在体内转换成雌二醇和5a-双氢睪酮，前者可经中枢的刺激改善情绪提高性欲和性的能力，而后者则影响脊髓的性反射产生勃起和射精。

赵氏等用安雄治疗观察11例性功能低下患者，开始3周120mg/d(早餐后服80mg，晚餐后服40mg),以后视症状改善与否增减剂量，连续用药12周。完成全部疗程者了例，所有患者在治疗过程均未发现副作用。结果，用药第一个3周后77%的患者性欲明显增强，第二个3周达87.5%，其中83%的患者性交快感增强.71%性交频率增加，67%的性交延长。经过第三、四个3周用药，多数患者趋于稳定状态，仅个别患者出现波动。

5、左旋多巴(Levadopa)

临床资料显示，50%以上男性巴金森氏病患者服用左旋多巴后可产生催欲作用，对男性或女性均可增加性乐趣或性活动。这是由于左旋多巴可以激活脑内多巴胺系统，使脑内多巴胺水平提高所致。

左旋多巴、只羚苯丙酮、dimetotiazine 3药合用可治疗高位中枢异常所致的射精障碍。性欲增强程度与剂量大小有关。给予左旋多巴5.Og/d可明显增强性欲或导致性幻想。

始用量为0.25-0.5g/d，每隔3-4d增加0.125-0.5g/d，维持治疗量为3.0-6.Og/d，分4-6次饭后服用。左旋多巴的不良反应较多，主要是由于在体内转变为多巴胺所致的肠胃道、心血管系统的反应等。因此，左旋多巴必须在医师的指导监护下应用。

6、优麦克斯(Deptenyl)

优麦克斯系多巴胺激动剂，是一种β型单胺氧化酶选择性抑制剂，被专家们认为是一种较安全的尤其适合于老年患者的一种催欲药。

优麦克斯可增加多巴胺在脑内的活动，使多巴胺能神经细胞对生理及药物刺激获得充分的敏感性，并纠正老年患者减退的多巴胺功能，观察认为，其副作用远比左旋多巴、嗅隐亭为少，且性活力加强，是较安全的一种药物。

7、罄粟碱(Papaverine)

罂粟碱为血管活性药物，是一种强力的血管平滑肌松弛剂。当注入阴茎海绵体后，通过释放神经介质及血管活性肠多肤而扩张血管，增加阴茎动脉血液的精入，使海绵窦扩张以及静脉血液回流减少，促成阴茎海绵体内压增加而勃起产生。

罂粟碱海绵体注射主要治疗精神性阳萎。应用剂量应依病因的不同及阴茎的大小而定。为减少并发症。采用恒定剂量30mg，如不理想可加大至60-80mg，并与酚妥拉明0.5-2.Omg同时使用.此疗法并发症为阴茎异常勃起，约占4%，勃起4h以上应及时处理。方法是用15-20ug的肾上腺素或0.8-3.Omg间羟胺注入海绵体内，或采用海绵体放血20-70ml疗法，均可使海绵体软缩回复.

8、酚妥拉明(Phetolamine)

酚妥拉明系血管周围扩张药，作用于肾上腺素能受体(α-阻滞剂)而舒张血管。在治疗精神性或血管性阳萎时，与罂粟碱配伍使用，其目的是以减少罂粟碱的剂量或防止因长期使用罂粟碱所造成的阴茎海绵体白膜的纤维化。另外酚妥拉明具有增加阴茎动脉的血流量而增加阴茎勃起强度。

酚妥拉明常用剂量为0.5-2.Omg，并根据阳萎的不同病因选择最佳治疗量。

9、前列腺素E1(Prostaglandin E1 ; PGE1)

PGE1是前列腺素中作用最强的血管平滑肌松弛剂，它不仅直接作用于海绵体血管平滑肌使其松弛而勃起，而且拮抗去甲肾上腺素的作用改善阴茎微循环。PGE1除具有起效快药物消失快的特点之外，而且具有符合人体生理特性的优点，所以在体内保持稳定而不易形成沉淀:因此极少引起海绵体的纤维化和异常勃起的反应。但对勃起期出现的疼痛应予重视。

杨氏 等用PGE1阴茎海绵体注射治疗阳萎50例，每次用量为20ug.结果性功能恢复满意者14例(28%)，较满意者22例(94%).无效19例(28%)。对勃起期产生的疼痛，可用2%普鲁卡因溶液0.2-0.4ml溶解PGE1 10-20ug的方法消除。

10、硝酸甘油(Nitroglycerinum)

硝酸甘油具有良好的血管扩张作用，近年来使用其膏霜剂涂抹阴茎海绵体治疗血管性阳萎获满意疗效。

MeyHoff用硝酸甘油霜10mg涂抹海绵体治疗阳萎10例，阳萎时间平均5年，均获勃起效应.其中4例勃起坚挺成功完成性交，3例取代罂粟碱注射疗法，3例勃起明显改善。

Owen用2%的硝酸甘油软膏涂抹海绵体治疗阳萎26例，其中25例阴茎平均增长9.21士1.90mm, 20例进行超声影像检查显示，阴茎动脉直径增大，动脉血流量增加50%仅1例出现低血压和头痛。

吴国明(武汉铁路中心医院930064)