【概述】
腹型癲癇綜合徵(Abdominal Apoplexy Syndrome)是指以發作性腹痛為特點的一種癲癇。1944年,首先由Moore報導本病,故又稱Moore綜合徵。此外,還稱之為內臟性癲癇、間腦癲癇、丘腦及下丘腦癲癇、植物神經性癲癇、癲癇變異型、痙攣等值症、癲癇等值症、非痙攣性癲癇等值綜合徵、腹部反射性癲癇、類蠕蟲性癲癇、植物神經反射性癲癇、島回癲癇等。
【病因學】
病因尚未明瞭。有人認為可能因頭部外傷、結節性硬化、腫瘤及注射白喉抗毒素後引起神經血管性水腫等原因所致;也有人認為部分患者與生產時缺氧、早產、嚴重的感染性疾病(如腦炎)等因素有關;Moore則認為這種發作性腸蠕動亢進與額葉(6區)、頂葉(5、3區)的皮質異常放電有關,并與間腦有關。另外, 家族中常有癲癇或頭痛等病史。
【臨床表現】
本病多見於兒童,其發病時間常可追溯至嬰兒時期。成人則較罕見。男女發病率無明顯差異。表現為突然發作性腹痛,部位多在臍周圍及上腹部,少數可放射至下腹部及腹側面,疼痛多較劇烈,如絞痛或刀割樣,持續時間幾分鐘,也可持續幾小時以上。發作時常伴有一定程度的意識障礙,如定向障礙,知覺障礙或精神模糊等,但無完全的意識喪失。常伴有食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。還可有其他植物神經功能失調症狀,如面色蒼白,皮膚潮紅、出汗、血壓不穩,體溫低或發熱、眩暈,暈厥等。多數患者發作以後疲倦、嗜睡或深睡。醒來時感覺良好。發作常可在數日內多次發作。在腹痛發作間歇期,其他的陣發性症狀,如陣發性頭痛,以及各種行為障礙也較常見。還可有各種類型的癲癇發作,如大發作、精神運動性發作等。一些患者早期有陣發性腹痛發作,以後發展為癲癇抽搐發作。
腦電圖有異常改變者約占67~80%。可在腹痛發作時出現,也可在間歇期出現。
【輔助檢查】
腦電圖檢查:
異常包括有:陣發性快波或慢波,瀰漫性快波或慢波,陣14及6周/秒正相棘波出現。腦電圖表現有顳葉局灶性改變,為本病的典型表現。
【診斷】
1.有反覆發作的陣發性腹痛,腹痛常伴有一定程度的意識障礙。
2.無胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周圍神經及精神、軀體疾病。
3.腹痛發作時或發作前有癲癇發作者。
4.即往史可能有中樞神經系統疾病。
5.家族中常有癲癇或發作偏頭痛患者。
6.腦電圖異常,常有14及6周/秒正相棘波出現。
7.抗癲癇藥物治療對腹痛有良好的效果。
【治療措施】
抗癲癇藥物治療有較好的效果。常用的抗癲癇藥物有苯妥英鈉、酰胺咪嗪、苯巴比妥、扑癇酮、丙戊酸鈉等,其中首選藥物為苯妥英鈉。
中醫中藥治療:腎陰虧損、肝風內擾者,治則平肝息風,常有羚羊鉤藤湯、天麻鉤藤飲;脾虛濕盛、痰濁蒙蔽者,治則為豁痰開竅,常用溫膽湯、寧癇散或鎮癇片。
針刺治療:常選風池、風府、百會、上星、印堂、鳩尾、曲池、內關、合谷、太衝等穴。