【概述】
先天性肩關節脫位極其少見,文獻上僅有少數個案報告。只有出生時發現肩關節脫位,才屬於先天性的,即在子宮內就已形成病關節脫位。臨床上所見到的常常為麻痺性的,多由於肩部肌肉麻痺所致,如分娩性臂叢神經損傷。新生兒期肩關節外傷性脫位幾乎不發生。
【病理改變】
肩關節由於骨性或周圍軟組織先天性缺如,可發生肩關節前、後、下三個方向脫位。
【臨床表現】
肩關節外形及功能受限程度根據畸形嚴重程度不同,肩關節盂或肱骨頭發育不良或缺如可使畸形加重,肩關節不穩定性增加常合併上肢骨畸形(圖1)。
圖1 肩關節脫位合併上肢畸形
(A)正面 (B)背面(C)肩關節脫位
【診斷】
根據病史、臨床表現和X線攝片不難作出診斷。
【治療措施】
當肩關節功能受影響比較輕者,可不必手術治療,因術後可能使功能進一步喪失。Whitman提倡手法復位,但治療後很容易發生肩關節再脫位。
手術治療則根據不同情況採用肩關節囊內折術、肌腱移位、肩關節功能位融合以及肩峰畸形骨塊隆起切除術。但這些手術有可能限制肩關節活動。對嚴重肩關節發育不良者,手術通常無效,無法改善其功能。
【併發症】
合併上肢骨畸形。