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病名石膏綜合徵
別名Cast syndrome
【概述】

1878年Willatt首先報導1例因使用髖人字石膏後出現急性胃擴張症狀,而命名為石膏綜合徵(Cast syndrome)。1971年Evarts報告未用石膏治療脊柱側彎或後突畸形的患者亦可發生噁心、反覆嘔吐症狀。他認為石膏綜合徵是誤稱。由於這類治療方法已廣泛應用,因此本徵并不少見。

【發病機理】

長期仰臥者如行石膏固定,骨盆牽引,脊柱內撐開固定(harringtonrod),頭顱一骨盆牽引( halo-pelvio traction),脊柱牽拉等均可引起腸繫膜上動脈加重對十二指腸的壓迫,繼之引起腸繫膜上靜脈阻塞而產生急性胃擴張的症狀。

【臨床表現】

症狀的輕重取決於腸繫膜上動脈壓迫十二指腸橫部的程度。早期僅感上腹飽滿膨脹,可有噁心,尤其手術後的患者,這些輕微症狀極易被忽視。隨後出現嘔吐,逐漸頻數,嘔吐物多為棕綠色,繼而呈咖啡色。腹部有震水聲。全腹瀰漫性壓痛。重症可出現脫水以至休克而死亡。

【輔助檢查】

1.嘔吐物潛血強陽性。

2.低鉀、低氯性鹼中毒。

3.心電圖示低鉀改變。

4.X線可見胃擴張及充氣性十二指腸擴張。

【診斷】

有明確的脊柱牽拉手術史及典型的腸繫膜上動脈綜合徵的症狀。腹平片可明確診斷。

【治療措施】

1.胃腸減壓,溫鹽水洗胃。

2.去除病因,改變仰臥位,若病情允許可改為俯臥位,足抬高。

3.補充血容量,糾正水電解質及酸鹼平衡失調。

4.病情不好轉應積極手術治療,行Treitz韌帶鬆解術。

5.必要時應拆除石膏或暫時解除牽引術,或減少矯正角度。

【鑑別】

應與急性胃炎,幽門梗阻,霍亂及腦性嘔吐相鑒別。

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