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病名先天性血管瘤
【概述】

先天性血管瘤是一种皮肤毛细血管增生扩张所形成的良性肿瘤,多在出生时即有,或生后不久发生,少数在儿童期或成人期开始发病。多数侵犯头、颈部皮肤,但粘膜、肝脏、腿和肌肉等处也可发生。在婴儿期增长迅速,以后逐渐停止生长,有时会自行消退。该肿瘤在生长过程中,可引起一些合并症,如遇外伤或感染时可引起出血或溃疡、动静脉瘘和血小板减少等。

【臨床表現】

临床一般分四型: 1.鲜红斑痣:皮损大小不一,为淡红色或紫红色斑,压之褪色,成年时表面有小结节状增生; 2.单纯性血管瘤:皮损为单个或多个、鲜红或紫红色结节或斑块、质软、表面呈桑椹或草莓状,多在5-7年内消退; 3.海绵状血管瘤:皮损为高出皮面的不规则形或圆形肿块,柔软有弹性,可压缩,呈兰色或暗紫色; 4.混合型:两种类型血管瘤混合而成,常以一型为主。

【診斷】

1.皮损出生即有或生后不久发生; 2.各型血管瘤的皮损特点; 3.组织病理; 4.鲜红斑痣:真皮内毛细血管增生与扩张; 5.单纯血管瘤:真皮或皮下组织内毛细血管及血管内皮增生; 6.海绵状血管瘤:真皮和皮下组织内大小不等的血管腔,外膜细胞增生。

【治療措施】

治疗原则
1.鲜红斑痣:外用掩盖性化妆品,放射性同位素P^32或Sr^90、氩离子镭射或铜蒸气镭射; 2.单纯血管瘤:等待自然消退,长期不消退(5-7岁),或向重要器官侵袭,或反复出血或形成溃疡时,可采用浅层X线、镭射、冷冻治疗、磁疗或瘤内注射皮质类固醇混悬液; 3.海绵状血管瘤:手术切除、瘤内注射硬化剂(如鱼肝油酸钠)或用Nd-YAG镭射治疗; 4.婴儿血管瘤生长迅速,或累及重要器官,或伴有血小板或出血倾向,可服强的松。

用药原则
海绵血管瘤、混合性血管瘤或婴儿血管瘤生长迅速,或累及重要器官,或有出血倾向,可考虑选用皮质类固醇激素损害内注射,或口服,也可选用鲁肝油酸钠瘤内注射。

【治癒標準】

1.治愈:皮损或肿瘤消退,未引起局部坏死,留有不显著的疤痕; 2.好转:皮损或肿瘤缩小,对其他器官侵袭减轻,血小板恢复正常,凝血因子正常; 3.未愈:皮损或肿瘤无显著变化,血小板及凝血因子异常未纠正,对其他器官侵袭或压迫未减轻。

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