指（趾）间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染称为手癣（tinea manus）和足癣（tinea pedis），侵犯指（趾）甲者称甲癣（tinea unguium）。足癣在浅部真菌病中发病率最高，而且是产生手癣、体癣、股癣、甲癣的根源，应积极防治。

【病因學】

手、足癣致病真菌主要为红色毛癣菌，其次为石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌。由于红色毛癣菌抵抗力强，不易控制，已成为手癣、足癣的主要病原菌。掌跖皮肤角质层厚及足部多汗、无皮脂均有利于真菌感染。穿不透气的鞋和潮湿环境是发病和病情加重的重要因素。足癣多为间接传染，公共浴池的拖鞋和浴巾、修脚刀、互穿鞋袜是主要传播媒介。

【臨床表現】

1. 足癣：俗称“脚气”，多见于成年人。南方发病率高。冬轻夏重。经常穿着胶鞋的人患病率较高。临床上分四型，但常同时混合存在而以某一型为主。(1)角化过度型皮损由于角化过度而致皮肤增厚、粗糙，冬天常发生皲裂而疼痛。(2)水疱型水疱常位于足底，疱壁厚而不容易破，内容透明。成群或散在分布。水疱周围皮肤正常。数日后疱液吸收而干燥脱屑。如继发细菌感染则成脓疱。本型常有瘙痒。(3)浸渍糜烂型皮损处皮肤由于潮湿、浸软变白，擦去表皮后露出红色糜烂面，好发于第三、四趾间。常有剧烈的瘙痒。常因搔抓而继发细菌感染如淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒、蜂窝织炎等。本型常有恶臭。(4)丘疹鳞屑型皮损位于足底、足缘和足跟等处。表现为红斑及丘疹，表面有明显的小片状脱屑。夏季可发生水疱。由上述四型皮损延伸发展到足背时，皮损为环状红斑，表面有鳞屑，边缘有水疱、丘疹、形似体癣。
2. 手癣：俗称“鹅掌风”。皮损与足癣大致相同。多从一侧手开始，如双手患病，先发病的手病情较重。皮损主要为水疱型和角化型，而浸渍糜烂型较少见。冬季患部皮肤变粗厚，易发生皲裂。夏季可发生水疱，破裂后常形成领圈状脱屑。常有瘙痒。病程慢性，可多年不愈。手癣由于误诊、误治，皮损常发生湿疹化。
3. 甲癣：俗称“灰指甲”。一般以1～2个指（趾）甲开始发病。重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板表现为失去光泽、日久甲板增厚变形、呈灰白、污黄色。甲板变脆而破损脱落。有时甲板与甲床分离。
4. 癣菌疹（dermatophytids）：是一种由皮肤癣菌及其代谢产物引起的变态反应性皮疹。足癣患者最常引起癣菌疹。其皮损常见有三种类型：汗疱疹型、丹毒样型、苔藓样丘疹型。皮损真菌检查阴性。癣菌素试验阳性。

【診斷】

根据临床表现及真菌直接镜检阳性即可确诊。

【治療措施】

1. 手足癣：以局部治疗为主，可根据不同类型而选用不同剂型的抗真菌药：
   1. 水疱型：可用酊剂如复方苯甲酸酒精、复方土槿皮酊、新皮癣净（主要成分为水杨酸、苯甲酸、碘、氮酮等）。
   2. 浸渍糜烂型：如渗出液不多可选用粉剂如足粉、足爽粉（主要成分为中药密陀僧、冰片、炉甘石等），如渗出液多或继发感染者宜用1：5000～1：8000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡患足，每日1～2次。皮损干燥后可用霜剂或粉剂。同时酌情使用抗生素。
   3. 丘疹鳞屑型：可选用霜剂如克霉唑、咪康唑（达克宁）、复方咪康唑等。
   4. 角化型：可用软膏如复方苯甲酸软膏。
2. 甲癣：首先必须清除病甲，方法有外科手术拔甲，40%尿素溶甲或每日用热水浸泡病甲，使其变软，再用小刀刮除病甲。病甲清除后可外用2.5%碘酒、新皮癣净继续清除甲床上残余真菌，直至新甲全部长出。
3. 癣菌疹：应积极治疗原发病灶，如足癣。原发病灶消失，皮损亦随之消退。同时服用抗组胺药。局部可对症处理。

【預防】

防止足癣的关键是保持足部通气、干燥、降低湿度。注意个人和集体卫生。