【概述】

原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差，在慢性肾炎和肝硬化合并腹水的病人发病率高；病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。

【臨床表現】

1. 发病前常有上呼吸道感染，或在肾病，猩红热，肝硬化腹水及免疫功能低下时发生；
2. 主要症状是突然发作急性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫至全腹；
3. 伴恶心呕吐，发热，脉快全身中毒症状；
4. 腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。

【診斷】

1. 持续性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫全腹。
2. 有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失。
3. 腹穿抽到脓液稀薄无臭味，除片镜检可见革兰氏阳性球菌。

【治療措施】

1. 明确为原发性腹膜炎者，可采用非手术治疗，包括选用对球菌感染敏感或用广谱抗生素控制感染；输液及支援治疗。
2. 如非手术疗法不见效，病情逐渐恶化或不能排除继发腹膜炎时，则应剖腹探查。

原发性腹膜炎腹腔内无明显病源，为来自血流、淋巴或肠内、输卵管的病原体所致。往往在上呼吸道感染及全身免疫抗病能力低下时发生。根据腹痛，腹膜刺激征和其他临床表现可作出腹膜炎的诊断，但应排除继发性腹膜炎的可能。经过详细询问病史和检查体征，辅以化验、B超、X线、腹腔穿刺等检查，诊断一般可成立。先采用非手术治疗。包括应用抗生素，补液及支援疗法等。如效果不好，病情逐渐恶化，则应剖腹探查。

【治癒標準】

1. 治愈：临床症状体征消失。
2. 好转：临床症状体征好转。
3. 未愈：临床症状体征未改善。