【概述】

原發性腹膜炎是指腹腔內無原發病源，致病菌通過血運，淋巴管，腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎。多數病人全身情況較差，在慢性腎炎和肝硬化合併腹水的病人發病率高；病原菌多為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌及大腸桿菌。本病主要症狀是突然發作急性腹痛開始部位不明確，很快波及全腹，診斷本病的關鍵是排除繼發性腹膜炎。

【臨床表現】

1. 發病前常有上呼吸道感染，或在腎病，猩紅熱，肝硬化腹水及免疫功能低下時發生；
2. 主要症狀是突然發作急性腹痛，開始部位不明確，很快瀰漫至全腹；
3. 伴噁心嘔吐，發熱，脈快全身中毒症狀；
4. 腹脹，全腹肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失。

【診斷】

1. 持續性腹痛，開始部位不明確，很快瀰漫全腹。
2. 有明顯腹膜刺激徵，腸鳴音消失。
3. 腹穿抽到膿液稀薄無臭味，除片鏡檢可見革蘭氏陽性球菌。

【治療措施】

1. 明確為原發性腹膜炎者，可採用非手術治療，包括選用對球菌感染敏感或用廣譜抗生素控制感染；輸液及支援治療。
2. 如非手術療法不見效，病情逐漸惡化或不能排除繼發腹膜炎時，則應剖腹探查。

原發性腹膜炎腹腔內無明顯病源，為來自血流、淋巴或腸內、輸卵管的病原體所致。往往在上呼吸道感染及全身免疫抗病能力低下時發生。根據腹痛，腹膜刺激徵和其他臨床表現可作出腹膜炎的診斷，但應排除繼發性腹膜炎的可能。經過詳細詢問病史和檢查體徵，輔以化驗、B超、X線、腹腔穿刺等檢查，診斷一般可成立。先採用非手術治療。包括應用抗生素，補液及支援療法等。如效果不好，病情逐漸惡化，則應剖腹探查。

【治癒標準】

1. 治癒：臨床症狀體徵消失。
2. 好轉：臨床症狀體徵好轉。
3. 未癒：臨床症狀體徵未改善。