【概述】

基底细胞上皮瘤（basal cell epithelioma）以前称基底细胞癌（basal cell carcinoma），是一种起源于表皮基底层或皮肤附属器的皮肤恶性肿瘤，由类似基底细胞的瘤细胞组成。本病发展缓慢，极少发生转移。

【病因學】

病因:可能与日光曝晒，过量X线照射，经常接触焦油等物质有关。也可继发于烧伤瘢痕、慢性溃疡、脂溢性角化病及日光性角化病等。

组织病理:瘤细胞团位于真皮内，瘤细胞类似基底细胞，胞核大，卵圆形，胞浆少，细胞间界限不清，细胞间桥不明显，细胞团边缘处细胞呈柱状，排列成栅栏状，中央部瘤细胞呈圆形、椭圆形或梭形，有时可见较多色素颗粒、瘤细胞团块与周围的间质分离。

【臨床表現】

本病多见于40岁以上男性，以室外工作者常见，75%皮损发生于面颈部、临床上多为单发，有以下几型。
（一）结节溃疡型多见于面部，开始为有蜡样光泽的坚硬小结节，表面有毛细血管扩张，结节缓慢向周围扩大，呈圆形或椭圆形、淡黄色或灰白色，数年后中央形成溃疡，上结棕色痂皮，边缘向内卷起而发亮、质硬陡峭、呈堤状隆起，基底为红色肉芽组织，上覆薄痂，触之易出血，溃疡缓慢向深部及周围扩大，破坏性大，故也称侵蚀性溃疡（图17）。

（二）色素型与结节溃疡型相似，结节较平，溃疡浅，有暗棕色及黑褐色色素沉着，有时误认为黑色素瘤。
（三）硬斑病样或纤维化型早期在面部发生一扁平丘疹或凹陷，扩大后形成硬化的黄色斑块，表面光滑发亮，边缘不清，长期保持完整，最后导致溃疡。
（四）浅表型多见于胸部，表现为鳞屑性红斑，皮损可多数，稍浸润，缓慢扩大，溃疡表浅似糜烂，愈后形成萎缩性瘢痕，少数皮损绕有线条状或珍珠样边缘。
（五）纤维上皮瘤型常发生于背部和腹部，结节隆起，呈中等硬度，表面光滑呈淡红色，皮损可多数，类似纤维瘤。

诊断:根据临床表现和组织病理，不难诊断。

【治療措施】

治疗: 根据肿瘤的部位和大小，采取不同措施。 （一）放射治疗放射线对本病有满意的疗效。 （二）手术治疗采用手术切除，术后用X线照射，有转移者清除淋巴结。 （三）物理疗法瘤体小者可用二氧化碳激光、冷冻、电烙，均有较好的疗效。 （四）外用药疗法可用5%氟脲嘧啶软膏外搽，每日2次，连用4周。

【併發症】

﹝疗效评估﹞

【鑑別】

﹝流行病学﹞