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病名鹅掌风及脚气
【概述】

发生于指、趾间及掌蹠部位皮肤的皮肤癣菌感染称为手癣或足癣,俗称“鹅掌风”或“脚气”。掌蹠皮肤角质层厚,易摩擦损伤,利于癣菌侵袭并生长繁殖,故手、足癣发病率高且顽固,主要致病菌为红色毛癣菌。

【診斷】

临床表现 1.冬轻夏重,自觉瘙痒; 2.临床上分为三个类型: (1)浸渍型:指趾间皮肤浸渍、发白、搓去表皮,露出红色糜烂面,易继发感染; (2)水疱型:常为针头大小水疱,有时可融合成大疱; (3)鳞屑角化型:以脱屑增厚为主,界限清楚,间有水疱。

诊断依据 1.冬轻夏重; 2.根据皮疹特点临床上分为浸渍型、水疱型及鳞屑角化型; 3.鳞屑直接镜检可见菌丝,真菌培养阳性。

【治療措施】

治疗原则 1.有继发感染者先控制感染; 2.按临床分型选择正确的抗真菌剂型; 3.必要时内服系统抗真菌药治疗。

用药原则 1.对于合并细菌感染者,先用抗生素控制感染后再抗真菌制剂; 2.一般病人以外用疗法为主,根据不同临床类型选择正确的剂型; (1)浸渍型:粉剂或霜剂; (2)水疱型:溶液、酊剂或霜剂; (3)鳞屑角化型:霜剂或软膏。 3.对于顽固性感染可内服系统抗真菌药治疗,目前多用斯皮仁诺或疗酶舒。

【治癒標準】

1.治愈:皮损消退,真菌直接镜检及培养每周1次,连续2次阴性; 2.好转:皮损部分消退,真菌检查阴性或阳性; 3.未愈:皮损无改善,真菌检查阳性。

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