皮肤粘膜念珠菌病是念珠菌引起皮肤、粘膜的急性、亚急性或慢性炎症。念珠菌在正常情况下广泛分布于自然界和人体口腔、胃肠道、阴道粘膜及皮肤上，当机体的抵抗力低下或机体发生菌群失调时，即易繁殖致病，故称为条件致病菌，其中白色念珠菌是主要致病菌。婴儿营养不良、恶性肿瘤、糠尿病、长期使用皮质激素、免疫抑制剂及广谱抗生素等均易诱发本病。

【臨床表現】

1. 皮肤念珠菌病
   1. 擦烂型念珠菌病：腋窝、乳房下、腹股沟、臀部、指间等处皮肤发生边界清楚的红斑，表现浸渍糜烂，或有微小水疱、脓疱。
   2. 念珠菌性甲沟炎、甲病：甲周红肿，但不化脓。甲板增厚，表面高低不平，可有白斑或棕黑色，但仍有光泽。
   3. 泛发性皮肤念珠菌病：常发生于营养不良或长期腹泻的婴儿。皮损为密集针头至绿豆大的红色丘疹或互相融合成大片状，可有糜烂渗出，皱褶部位多见。
2. 粘膜念珠菌病
   1. 口腔粘膜念珠菌病（鹅口疮）：易发生于长期使用抗生素及激素的患者。口腔粘膜、舌面覆蓋片状白膜。
   2. 念珠菌性阴道炎：好发于糠尿病及妊娠妇女。阴道粘膜覆蓋白色薄膜，白色增多呈豆腐渣样，自觉剧烈瘙痒。
   3. 念珠菌性龟头包皮炎：常与性接触传染有关，在龟头及冠状沟和包皮内侧有针头或粟粒大的丘疱疹或小脓疱，可发展为糜烂，表面附着较多的白色奶酪状膜，搔痒剧烈。
   4. 念珠菌性口角炎：口角潮红、糜烂、皲裂。

【診斷】

1. 易发于机体免疫力低下的病人，如恶性肿瘤、糖尿病、长期应用激素、免疫抑制剂等；
2. 各临床类型之临床表现、皮损特征；
3. 皮屑或分泌物直接镜检可见孢子及假菌丝，念珠菌培养阳性（3次以上且是同一菌种）。

【治療措施】

治疗原则

1. 局部外用抗真菌制剂为主；
2. 必要时内服系统抗真菌药；
3. 积极治疗原发病，祛除诱因。

1. 对于局限于皮肤、粘膜部位的念珠菌病以外用疗法为主；
   1. 皮肤、龟头念珠菌病外用咪唑类霜剂；
   2. 口疮可选用克酶唑或制酶菌素片含化，外涂1%龙胆紫或3%碳酸氢钠溶液漱口；
   3. 阴道含珠菌病可用3%碳酸氢钠溶液冲洗后，再放入抗真菌栓剂。
2. 对于顽固、反复发作的局部感染或伴有系统性感染者，可内服系统抗真菌药氟康唑或斯皮仁诺等；
3. 如合并有恶性肿瘤、糖尿病等系统性疾病要一同治疗。

【治癒標準】

1. 治愈：皮损、症状消退，念珠菌直接镜检及培养每月1次，连续3次阴性；
2. 好转：皮损部分消退，症状减轻，念珠菌检查阴性或阳性；
3. 未愈：皮损、症状无改善，念珠菌检查阳性。