【概述】

胸骨骨折多由直接外力或前胸受挤压所致胸骨损伤，常发生于体部或柄体交界部。

【病因學】

胸骨骨折多由直接外力或前胸受挤压所致胸骨损伤，常发生于体部或柄体交界部。

【臨床表現】

胸骨区疼痛、肿胀，咳嗽及深吸气时疼痛加重，若合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。

【診斷】

1.有前胸壁直接或间接暴力冲击的外伤史。

2.有胸疼、胸闷、呼吸困难等症状。查体局部肿胀、压痛，可扪到骨擦感，随呼吸局部可有异常活动或隆起、凹陷畸形。

3.注意有无合并同一平面的脊髓伤。

4.胸部X线侧位或斜位片可显示胸骨骨折和移位。

【治療措施】

1.骨折无移位，胸壁、胸内无并发症者，于骨折部位采用1%普鲁卡因10～20ml封闭以镇痛，用胸带包扎2～3周。

2.骨折有移位者可选用下述方法处理：

(1)过伸复位法。患者仰卧硬板床上，背部适当垫高，使头、颈、胸过伸，使骨折复位，保持过伸卧位半月。有重叠畸形时，可采用另一复位法，伤员在局麻或硬膜外麻醉下，头部过伸，两上肢高举过头，慢慢旋转上臂，同时反牵引身体，当骨折复位后，用石膏绷带固定2～4周。

(2)手术复位法。在气管插管全麻下，于骨折部作纵形切口，用骨膜剥离器分离骨折断端。将伤员向背侧过伸使胸骨骨折片复位。在上下骨片各钻2或3个孔，用不锈钢丝缝合固定骨折，缝合切口，可不置引流。

(3)胸骨骨折合并反常呼吸者采用外牵引或内固定术纠正。