【概述】

又稱脛骨結節骨骺炎或Osgood-Schlatter病。是一種少年的疾患，患兒的脛骨結節變大伴疼痛。

【病因學】

股四頭肌是人體最強大的肌肉，但它的附著點-脛骨結節甚小。在該點上經常受到較強烈的張力。這樣導致①脛骨結節撕脫性骨折；②股四頭肌腱炎，常伴有新生骨形成。這可能是本病的原因。

【臨床表現】

好發於11～15歲的男孩。在脛骨結節處疼痛，輕度腫脹并伴有壓痛，勞累後加重。有的病孩發病前有劇烈運動或外傷史。疼痛在伸膝時加重，這是因為受累的骨骺被收編的股四頭肌拉緊所致；在被動屈膝時亦痛，這是由於股四頭肌將骨骺牽拉所致。

【輔助檢查】

X線表現：膝關節側位片尤其略帶內旋位者，對診斷最有幫助。因脛骨結節於脛骨中部略偏外側。在發病初期，可見局部軟組織腫脹，髕腱增厚以及髕下脂肪墊下角消失。以後在脛骨結節前方可見一個或數個游離的新生小骨片。在後期，新生骨片顯像更明顯，鄰近的脛骨結節有骨增生現象。

【治療措施】

大多數病人只要減少活動2～3周即可。症狀嚴重者需用伸直位石膏托固定4～6周，後再用理療以恢復膝關節伸屈活動。但恢復膝關節劇烈活動，則至少要4個月之後。亦可以用醋酸氫化可的松類作局封，但也有人反對，因它可致周圍軟組織萎縮，甚至髕腱自發性斷裂。

如果反覆發生疼痛及膝功能障礙，而且年齡較大者，應採用手術治療。可將髕腱劈分，用一薄骨刀在中線將脛骨結節的兩側皮質翻開，用銳利的刮匙將碎屑抓刮乾淨。再將皮質縫合原處，這樣可解除疼痛，并使過分突出的脛骨結節縮小到正常的形狀。

【併發症】

本病可能有兩個晚期併發症：①由於脛骨結節骨骺向上拉脫，股四頭肌止點上移，使髕骨的不規則面與股骨下端接觸而易發生骨關節炎。可在股四頭肌收縮時拍攝雙側側位X線片，觀察髕骨的位置是否一致，如有移位宜手術糾正。②脛骨結節的異常骨骺，早期與脛骨上骨骺融合而造成膝反屈。