【概述】

子宮腺肌病（adenomyosis），又稱內在性子宮內膜異位症，為子宮內膜侵入子宮肌壁層，屬於子宮內膜異位症的一種特殊型，可以和「外在」或主要是盆腔子宮內膜異位症同時存在。子宮內膜可以兩種形式侵入子宮肌壁層，即瀰漫型和局限型。前者為異位內膜侵入整個子宮的肌壁內，在不同部位其侵入範圍和深淺可不同；後者異位內膜僅侵及某部分肌壁，形同子宮肌瘤，但其與周圍正常組織并無分界（假包膜）。

【病理改變】

病變處呈現交錯的粗條狀肌纖維帶和纖維帶，有暗紅色出血點或小區出現其中，很少有息肉狀子宮內膜可向漿膜層突出，組織切片可見子宮內膜腺體和間質。

【臨床表現】

繼發痛經發生在年齡較長婦女，即年近40歲時，痛經逐漸加重，往往是痙攣性，以至不能堅持日常工作。痛經是由於在經期異位內膜水腫，出血，刺激肌壁痙攣性收縮所致。

月經量增多，經期延長，少數可有月經前後點滴出血，這是由於子宮體積增大，子宮腔內膜面積增加，及子宮肌壁間異位子宮內膜影響子宮肌纖維收縮之故。

雙合診往往發現子宮一致性長大，有觸痛，但子宮正常大小甚至小於正常者也可有腺肌病存在。 

【診斷】

繼發性逐漸加重性痛經，發生在中年生育期婦女，應考慮有子宮腺肌病。如伴有月經過多，經期過長，子宮增大，更應考慮子宮腺肌病。子宮碘油造影可見在一處或數處進入肌壁，形成憩室狀影，但其陽性率只有20%左右。最終診斷還靠子宮大體和病理組織學檢查。 

【治療措施】

子宮腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宮切除為好，盡量保留卵巢。如合併盆腔子宮內膜異位症者，也盡可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然絕經。要求生育者，可用激素治療6～12個月，停藥後希望能在短期內受孕。如係在手術探查時發現，應考慮切除腺肌瘤而保留子宮。

【預後】

子宮內膜異位病灶生長緩慢，妊娠期常發生退變，絕經後停止發展，故一般預後較好。如病變範圍過於廣泛，或腸道受侵，則可能發生腸梗阻這一嚴重併發症。

子宮內膜異位症很少併發妊娠，妊娠後亦易發生流產、早產或輸卵管妊娠。

子宮內膜異位症的手術治療效果均較理想。年輕患者且可再次恢復生育功能。子宮內膜異位症惡性機率很小。